根据中文博彩平台委统一部署，2023年8月下旬至12月上旬，县委第一巡察组对中共中文博彩平台卫生健康局党组进行了巡察。2024年1月17日，县委第一巡察组向中共中文博彩平台卫生健康局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

　　一、整改组织情况

　　提高政治站位，压实第一责任。局党组高度重视，对巡察反馈意见完全拥护、诚恳接受、照单全收，把整改落实放在当前工作的重中之重，制定方案扎扎实实推进整改。党组书记作为党组第一责任人负总责，亲自抓部署、抓督办，坚持一抓到底。党组其他成员分兵把口，自觉从本人改起，认真履行分管工作整改责任。坚持盯紧抓实，及时督促指导。先后召开5次党组会研究讨论巡察整改，5次专题会议听取各责任领导、责任股室整改工作进展，分析解决存在问题，确保整改取得实效。坚持查摆反思，认真组织开好巡察整改专题民主生活会。局党组成员结合职责分工，把自己摆进去、把工作摆进去。会前认真进行谈心谈话，认真撰写个人发言提纲。3月18日召开的巡察整改民主生活会，局党组深入学习习近平总书记关于巡视整改的重要讲话精神，开展批评和自我批评，党组成员逐一剖析问题的深层次原因，进一步明确整改落实和巩固成效的具体措施。

二、整改落实情况

截至8月1日，巡察反馈的47个具体问题，已完成整改并申请销号问题47个，未完成整改问题0个。经过集中整改和持续整改，中共中文博彩平台卫生健康局党组共制定整改措施105条，制定和完善有关方面制度18项，收缴、退还违规资金20.79万元，由党委（党组）开展的提醒谈话25人次。

（一）关于贯彻习近平总书记关于卫生健康、医疗系统相关重要讲话和重要指示批示精神存在差距，高质量推进“健康中文博彩平台”建设仍有不足问题

1.针对组织实施的医联体建设与设计层面仍有一定程度的落差问题

（1）“三甲”医院创建抓得不紧问题

整改情况：先后召开6次县人民医院创三甲工作推进会，对照《三级医院评审标准（2022年版）广东省实施细则》进一步细化任务、压实责任，通过制定督办考核奖惩制度、组建内审员冲锋队、加强学习培训、加强学习培训、抓好建章立制、强化督导工作、推进信息化建设、加大宣传力度等，提高信息化统计监测指标提取比例，有力推动县人民医院创三甲工作。

完成情况：已完成整改。

（2）医疗竞争力不升反降问题

整改情况：在2022年全国三级公立医院绩效考核中，中文博彩平台人民医院以总分697.8分的成绩，居国家中上游，排名全国第585位，同比前进222名，创历史最好成绩，首次进入全国三级综合医院B+行列，是惠州地区唯一一所近两年排名都上升的三级公立医院。

完成情况：已完成整改。

（3）中层管理和技术人才存在青黄不接的风险问题

整改情况：加强市中心人民医院派驻专家考勤管理，修订实施《中文博彩平台人民医院中层干部聘任方案》，多渠道招聘人才，鼓励支持职工提升学历和职称技能，加强中医、康复、胸外等科室建设，提高本土医生开展四级手术能力，多方面培育中层管理和技术人才。目前培养本土干部14人，聘任本土中层干部共62人。每年本土中层干部占比呈上升趋势，由2018年的74.63%，上升到2023年的86.36%。

完成情况：已完成整改。

（4）双向转诊“只出不进”问题

整改情况：2024年2月商请市中心人民医院建立向下转诊机制，县医共体分级诊疗中心与市中心医院医务部建立联系机制。督促县人民医院与市中心医院对接下转人员，已实现“零的突破”。

完成情况：已完成整改。

2.针对推进紧密型医共体存在“拉郎配”倾向，结构有形无实问题

（1）“六统一”管理建设抓得不实问题

整改情况：加强“六统一”管理。一是医共体办公室负责医共体各项工作的组织实施，统筹安排各分院人才、资金、药品、耗材、设备等，做到行政统一。二是落实《中文博彩平台紧密型县域医共体人员统一管理实施方案》（2023年修订版），统一职务聘任，县医共体总院选派在编在岗中层干部到基层医疗卫生机构帮扶，加快人员统一。三是各分院的公卫资金、财政保障经费等由总院管理，落实财务统一。四是完成试点医院药品、耗材目录梳理和药品总目录论证，医共体药械管理中心按程序论证项目可行性、必要性、价格及技术参数等，药械统一有序推进。五是医共体心电、影像中心投入使用，实现基层检查，总院诊断。影像中心已开展2000人次检查，心电中心已开展60514人次检查，信息统一初显成效。六是总院2024年上半年接收各分院上派进修医师16人、医技3人、护理17人，长期帮扶基层分院7人，开展专家门诊21人，驻点坐诊1343次、实地调研312次。组织开展培训2场，下派指导监督人员208人次，保障质量统一。

完成情况：已完成整改。

（2）综合成效不理想问题

整改情况：一是制定2024年提升诊疗服务能力目标，每周收集、整理、分析数据。经统计，上半年全县医疗机构出院人次为64971人次，完成全年任务目标约51.4%。二是中文博彩平台2023年县域内住院率为77.5%，同比提高13.3%；全省排名37，排名同比前进16名，县域内住院率全市排名第一。三是2023年基层医疗机构住院人次占比38.9%，同比提高15.3%，基层医疗机构住院能力得到提升。四是根据《广东省卫生健康委办公室关于我省县域医疗卫生共同体紧密型治理2023年上半年进展情况的通报》（粤卫办基层函〔2023〕28号）通报，中文博彩平台11项考核指标9项为A，2项为B，县域医共体建设达到紧密型标准。五是根据惠州市卫生健康局2023年10月30日印发的《关于2022年度基层医疗卫生机构绩效评价结果的通报》，中文博彩平台有9家基层医疗机构在2022年度全市基层医疗机构评价指标排名前十，走在全市前列。

完成情况：已完成整改。

（3）医疗供给与需求不相匹配问题

整改情况：一是加强人才队伍建设，2023年6月公开招聘15个编制招聘硕博研究生，聘用3名研究生；2023年公开招聘医疗卫生单位工作人员128人，聘用65人。2024年拟招聘183人。充实基层力量，从县直医疗单位遴选3名医疗业务骨干到基层单位任职，完成5名大学生村医招聘，拟培养订单定向30名医学生。二是加强直报系统录入数据，2023年，全县共有执业（助理）医师2633人，同比增长161人；注册护士2911人，同比增长404人。每千常住人口执业（助理）医师数为2.17人，注册护士数为2.4人。三是进一步提升诊疗服务能力，通过压实领导责任，专家下沉帮扶共建，实行双向转诊，定期分析考核通报等措施，县域医疗卫生服务能力得到提升。2023年，全县医疗卫生单位出院105924人次，同比增长21800人次，同比增长26%。全县基层医疗卫生机构诊疗量占比77.78%，增速26.71%，达到市级要求的66%，群众小病在基层即可解决，大医院看病扎堆情况有所缓解。

完成情况：已完成整改。

3.针对公共卫生体系建设有短板问题

（1）重点人群健康管理服务项目质量不够高问题

整改情况：一是加强重点人群健康管理，及时掌握老高糖等慢性病患者的随访进度和随访规范性等工作情况，每月通报进展情况，督促各基层医疗卫生机构按时序进度完成慢病患者体检、随访工作。2023年度，中文博彩平台在国家基本公卫考核中在全市排名第一（考核含老高糖等重点项目）。2024年上半年，全县老年人健康管理率为40.16%，高血压患者规范随访率69.86%，糖尿病患者规范随访率70.12%，顺利完成上半年县级基本公卫绩效评估工作。二是印发实施《中文博彩平台国家基本公共卫生服务项目高质量发展实施方案》《中文博彩平台推进基层医防融合工作实施意见》《中文博彩平台重点人群健康管理服务项目提升方案》，全面丰富健康管理服务内涵、提高健康管理服务质量、做细做优健康管理服务。2024年2月起，联合县财政局到县直各公共卫生机构开展指导，3月22日印发《关于中文博彩平台2023年度国家基本公共卫生服务项目县直医疗卫生机构绩效评估情况的通报》，5月印发实施《2024年中文博彩平台医防融合重点工作》有效提升县直公共卫生机构项目技术指导质量。三是加强项目督导培训。督促县人民医院、县疾控中心按时序进度及时开展项目技术指导督导，及时反馈工作情况。3月21日，我县举办重点人群健康管理项目培训班。7月12日举办中文博彩平台第五届慢病管理培训班。截至7月底，组织县疾控中心联合县人民医院慢病管理中心对重点人群管理工作开展技术指导，已指导22家卫生院（社区卫生服务中心），出动人员220人次。局分管领导带队到全县各基层医疗卫生机构开展医防融合调研督导，持续提升我县重点人群健康管理服务项目质量。

完成情况：已完成整改。

（2）资金使用效益低问题

整改情况：一是盘活结余资金。根据《预算法》、《关于做好2023年清理盘活存量资金有关工作的通知》（博财〔2023〕78号）等文件要求，于2024年2月印发《关于上缴2018-2022年度基本公共卫生服务项目结余资金的通知》（博卫函〔2024〕34号），相关单位已于3月13日前将2018年-2022年期间未用完的基本公共卫生服务资金作为结余资金全部退回财政统筹，提高资金使用效率。二是加强业务培训。2024年3月29日集中举办一期基本公共卫生资金管理培训班，对全县公立医疗卫生机构相关人员进行全员培训。

完成情况：已完成整改。

（3）家庭医生签约服务针对性不强问题

整改情况：一是2024年3月18日举办家庭医生培训班，共有86人参加培训。4月上旬开展家庭医生服务质量督导，进一步提高签约满意率、规范率和个性包推广宣传率。二是截至2023年底，我县常住人口签约率为35%，65岁及以上常住居民签约率为70.33%，在管高血压患者家庭医生签约率为71%，在管2型糖尿病患者签约率为70.58%，在管0-6岁儿童签约签约率为100%；居民健康需求为导向的个性化签约服务包各单位均有开展，各项指标完成情况良好。家庭医生服务质量纳入2023年基层医疗卫生机构年终绩效考核，考核反馈我县重点人群签约满意率、规范率均在75%以上，个别签约居民即使没记住其签约医师姓名，但能准确提供该签约医师所带团队中的随访人员姓名，并肯定其随访服务。三是要求督导单位提交整改报告和最新的家庭医生自查情况，提供自查时回访签约居民的花名册，我局重点抽查0-6岁儿童质量复核。四是制定《进一步推动0-6岁儿童高质量发展文件》，进一步规范和加强儿童签约和宣传，健全0-6岁儿童家签督导、抽查、考核、反馈等机制。

完成情况：已完成整改。

（4）居民电子健康码推进缓慢问题

整改情况：一是督导县人民医院、县妇幼保健院加快电子健康码平台对接工作，两个单位电子健康码均处于正常运行状态。仅2024年第一季度，县人民医院电子健康码用码量已达12.32万人次，县妇幼保健院电子健康码用码量已达3.20万人次。二是加大电子健康码使用宣传力度。县人民医院、县妇幼保健院均在院内醒目位置张贴电子健康码使用标识宣传，提高群众知晓率和用码率。

完成情况：已完成整改。

4.针对村级卫生服务网底不牢问题

（1）乡村医生队伍建设管理机制不健全问题

整改情况：一是2024年2月底前已制定我县卫生健康系统2024年人才招聘计划，正按照计划稳步推进招聘工作。2月23日局党组会决议安排3名编制用于保障公开招聘2020年以来免试在岗的3名大学生村医，已招聘到位；另外安排2名专项编制用以替换到龄退出、拟解聘的村医。二是已招聘（或长期派驻）6名村医填补了6个空缺村卫生站（白马围村、东平村、合水村、东角村、河肚村、黄竹村）；三是依据《广东省进一步加强村级医疗卫生服务能力建设十条措施》（粤卫函〔2023〕13号）要求：购买医疗责任险，所需经费可由乡镇卫生院与（或）村卫生站承担。截至4月15日，全县22个镇（街）有289间村卫生站购买了医疗责任险，达到了省级文件的“村卫生站实现医疗责任保险基本全覆盖”要求。四是局分管领导6月14日对医政股负责人进行提醒谈话。五是近5年来，招聘村医（护士）人数84人，辞退的57人基本上是不能适应医保报销操作的老村医和低学历村医，非新招聘人员。2019年空缺村医的28家村卫生站中有22家补充了村医。

完成情况：已完成整改。

（2）公建规范化卫生站建设推进缓慢问题

整改情况：2023年全县343间村卫生站已完成公建规范化337间。按照《中文博彩平台创建群众满意的“星级村卫生站”活动实施方案》“2022年三星级村卫生站要达到40%以上，四星级要达到20%以上”的要求，截至2024年4月，全县343家行政村卫生站中，有80家被评定为“四星级”村卫生站，占比23%；有237家被评定为“三星级”村卫生站，占比69%。目前已达到创建目标。

完成情况：已完成整改。

（3）对村卫生站的监督管理力度不够问题

整改情况：一是根据国卫办基层函〔2021〕465号文件要求，杨村镇合水村及横河镇河肚村、黄竹村由附近卫生站村医负责坐诊符合规定。2024年2月，以上空缺村卫生站均已招聘村医，无需“邻（联）村服务”模式；二是已约谈警告处理龙溪街道结窝村、苏村村卫生站、公庄溪口村卫生站村医；结窝村和苏村的村医均是一村一站改革前的村医，经行政审批窗口核查，该两名村医均未注册过私人诊所，卫监执法人员对这两名村医在原村卫生室的违规诊疗药械作没收处理。长宁镇东平村卫生站当事村医经约谈警告，后作劝退处理，已安排新的村医到岗值班。3月20日集体约谈龙溪、长宁、公庄、杨村、横河等5个镇卫生院分管领导，要求加强对辖区村卫生站的监督管理。3月20-27日，组织工作人员不打招呼回头看，上述村卫生站村医均在岗正常值班。3-7月，我局共开展了七次打击非法行医的专项集中整治行动，出动执法人员649人次，查处无证非法行医活动29宗，罚没款共计182.4235万。三是局机关纪委下发“三色”提醒函，对县卫生监督所、县二院、县六院、横河镇、公庄镇卫生院，对龙溪社区卫生服务中心、局医政医管股下发“关于加强村卫生站管理的“黄色”提醒函”；对公庄镇卫生院下发“关于加强村医上班纪律管理的“黄色”提醒函”。我县村卫生站经整改后，工作作风有明显改进，以上违规现象未再出现。今后按《关于进一步切实加强村卫生站管理的通知》要求加强对村卫生站的管理。

完成情况：已完成整改。

5.针对落实国家药品和医用耗材集中采购工作不到位问题

未优先采购中选药品和未完成药品耗材约定采购量问题

整改情况：一是主动对接县医保部门印发《关于推动药品和医用耗材采购工作常态化制度化开展实施方案》（博医保发〔2024〕4号），共同加强药品和医用耗材采购工作监督。二是2023年12月印发《中文博彩平台紧密型县域医共体药械统一管理实施方案（试行）》（博医共〔2023〕8号），在县第二人民医院、龙溪街道社区卫生服务中心、泰美镇卫生院等单位先行试点，依托县医共体平台对药品、耗材采购和管理实行统一、全面监管，确保不在发生未优先采购中选药品等问题发生。药械统一管理试点工作取得成效后在县医共体成员单位内全面推广。三是联合县医保局督导检查全县公立医疗卫生机构药品和耗材使用管理情况，现场反馈和指导发现的问题，进一步规范了我县公立医疗卫生机构药品和医用耗材采购管理行为。

完成情况：已完成整改。

（二）关于推进中医药传承创新发展存在差距，缺乏啃“硬骨头”精神，实际效果与县委县政府和人民群众期盼差距较大问题

1.针对促进中医药发展聚力不足，措施不多问题

（1）重规划轻落实问题

整改情况：一是和县财政局沟通对接，县财政局初步同意安排300万元用于开展2024年中医药发展相关工作。二是完成《2024年县中医医院“两专科一中心”建设方案》。三是印发实施《关于进一步做好中医馆、中医阁建设工作的通知》，提升基层中医药服务能力。

完成情况：已完成整改。

（2）中医队伍建设和培养力度薄弱问题

整改情况：一是2024年2月制订我县卫生健康系统2024年人才招聘计划，正按照计划稳步推进卫生人才招聘工作。二是目前共有9个单位计划放出32名编制招聘、引进中医药人才。三是做好定向生分配。2023年共有21名中医类别订单定向医学生分配到基层医疗卫生机构，其中本科2名，专科19名；2024年共有9名中医类别订单定向医学生分配到基层医疗卫生机构，其中本科4名，专科5名。四是做好农村医学订单定向工作。2024年我县农村医学订单定向生名额安排30名，其中中医类别10名（本科6名，大专4名）。五是2024年5月完成5名大学生村医生落实编制公开招聘，6月入聘2名中医学专业大学生村医。六是用好《中文博彩平台2021-2025年加强卫生人才队伍建设的优惠激励方案》，做好中医药人才的招聘引进谋划工作。

完成情况：已完成整改。

（3）基层医院中医馆重建设轻运营问题

整改情况：一是2020年-2023年以来，以“针、药、灸”为主线，举办系列中医适宜技术培训班共39期，培训人数共1046人次。2024年将举办12场以上包含理论学习与实践操作相结合的针对性强的中医专业培训。截至6月15日，已举办9场培训，参训学员达439人次。二是基层医疗卫生机构2023全年中医类年度应收总和为5279.62万元，同比增长3.3%，占年度医疗收入10%，呈逐步上升趋势。三是基层医疗卫生机构中医诊疗能力提升，2024年上半年，中医诊疗人次占总诊疗人次比例达41.16%，同比增长3.45%；中医为主治疗的住院人次占总住院人次比例10.17%，同比增长4.36%。

完成情况：已完成整改。

2.针对县中医院可持续发展谋划有所欠缺问题

（1）与湖南中医药大学附属医院合作项目“曲高和寡”问题

整改情况：经相关论证和交流协商，我县已于2023年12月底终止与湖南中医药大学第一附属医院的合作。

完成情况：已完成整改。

（2）主动防范和化解医院财务风险意识不够问题

整改情况：一是举办财务人员业务培训班，指导县中医医院财务工作；计划招聘2名中级会计师；二是县政府通过《关于保障中文博彩平台中医医院在职在编人员经费的请示》，原则同意从2024年起至2026年将县中医医院在编人员工资福利参照我县公益一类事业单位人员工资福利（不含奖励性绩效）60%的标准（按县中医医院当月在职在编职工实际人数核算，以县财政局审核为准）纳入县财政预算予以保障。三是寻求合作伙伴。县领导带队广州中医药大学顺德医院进行考察学习，并与广州中医药大学、医院进行洽谈，正在起草合作协议。四是制定财务收支预算，原则上无预算不开支，从源头上管控；制定采购内控制度，杜绝盲目配置和闲置浪费；落实过“紧日子”要求，缩减物业支出，共减少7名人员。五是新开设急诊内科，提升综合救治能力；邀请广东省名医在医院开设工作室，目前有（刘小斌名医工作室、冯崇廉名医工作室、朴春丽名医工作室、张正医教研工作室、冼建春名医工作室），得到群众一致认可，业务稳步提升。六是制定《中文博彩平台中医医院可持续发展规划》，计划通过加强党建、与广州中医药大学合作、加大人才引进和培养力度、加强医院学科建设、逐步补齐硬件短板等措施推动发展。2024年上半年该院门急诊诊疗55235人次，同比增长约28%；出院3035人次，同比增长约59%。

完成情况：已完成整改。

（三）关于履行全面从严治党主责主业缺乏足够的政治担当，为“健康中国”建设和深化医改提供坚强保障力度不够问题

1.针对局党组主体责任没有压紧压实问题

（1）医德医风教育缺失问题

整改情况：一是2024年2月26日印发《关于进一步加强医德医风建设工作的通知》（博卫函〔2024〕31号）。二是2024年3月6日举办中文博彩平台卫生健康系统医德医风专项培训会，并与各医疗机构负责人签订《中文博彩平台医疗卫生机构加强医德医风建设工作责任书》，压实各级党组织主体责任，将日常业务培训与医德医风教育学习相结合。三是将医疗机构医德教育和医德医风建设纳入年终考核内容，已完成2023年度全县基层医疗卫生机构年终绩效考核。四是对涉事医生依法依规作出处理。中文博彩平台人民医院作出《关于廖某违纪问题的情况通报》。五是对园洲镇欣旺达医务室医生违纪案件，局机关纪委办向园洲镇卫生院发出“红色”提醒函，要求该院依法依规作出处理。六是4月19日召开党纪学习教育暨“清廉医院”创建工作动员部署会。4月23日，印发实施《中文博彩平台卫生健康系统“清廉医院”创建工作实施方案（试行）》。七是贯彻落实《中文博彩平台卫生健康系统2022-2025年党风廉政建设工作方案》，针对发现单位及干部职工在政治思想、工作生活、作风纪律等方面问题进行提醒谈话、发“三色”提醒函、执纪问责等，拟定了全县卫生健康系统医德医风建设年实施方案。八是分析行风投诉深层次原因。主要为流行病高发期间，医务人员紧缺造成群众就医排队时间过长，引发投诉；就医流程不够科学，造成群众就医不便；医疗纠纷调处难度大、时间长，造成部分患者重复投诉、长期投诉。下来，将健全各医疗卫生单位医疗应急预案，在流行病高发期增派医务人员值班、优化就医流程、加大医疗纠纷调处力度等。

完成情况：已完成整改。

（2）开展以案促改，警示教育不到位问题

整改情况：一是2024年2月7日，局机关纪委发出第一批违反廉洁纪律典型案例通报，要求各单位廉政监督室要组织开展教育活动，通过“身边事”警示“身边人”的典型案例，警醒本干部职工遵规守纪、落实“一岗双责”，减少违纪违法、妄想“钻空子”，蒙混过关的现象的发生。二是2月29日对局机关63人进行党风廉政教育，组织观看县纪委监委录制的《脱轨的人生》教育片，用“身边事”警醒“身边人”。三是3月6日召开中文博彩平台卫生健康系统医德医风专题培训会，对本系统违规违纪典型案例进行分析，警醒广大干部职工遵规守纪，依法执业。四是2024年2月对石坝镇卫生院、园洲镇卫生院招标采购CT设备分别发出“黄色”提醒函。五是3月18日局班子召开以案促改民主生活会，深入剖析本系统违纪违法案例，推动本系统全面从严治党向纵深发展。六是3月27日在2024年中文博彩平台卫生健康系统人事党务纪检业务能力提升培训时对参加培训人员进行“身边事”警醒“身边人”教育。

完成情况：已完成整改。

（3）公立医疗机构设备购置把关不严问题

整改情况：加快药械统一管理。2023年12月印发《中文博彩平台紧密型县域医共体药械统一管理实施方案（试行）》。完成试点医院药品、耗材目录梳理和药品总目录论证，医共体药械管理中心按程序论证项目可行性、必要性、价格及技术参数等，药械统一有序推进。做好闲置资产和待报废资产处置。一是落实《关于进一步做好国有资产管理与处置工作的通知》，督促相关单位清查资产，按规定报废待报废资产，逐步消化库存；二是责令相关单位上交整改报告，制定整改措施；三是向整改进度相对较慢的单位发出“黄色提醒函”，现已整改；四是通过调配使用、安装启用、维修、报废处置等完成闲置设备问题整改，目前已不存在闲置设备问题。五是通过整合维修重新投用、报废处置等完成待报废资产问题整改。六是向县中医医院发出了《黄色提醒函》，督促其抓好整改落实。县中医医院积极抓好整改：环评方面，数字减影血管造影装置（DSA）环评已完成；设备操作人才培养方面，2022年3月，已派出1名护士到湖南中医药大学第一附属医院ICU和导管室进修半年，派出1名护士到市中心人民医院导管室进修3个月；业务团队建设方面，一方面拟向医共体总院申请专家支持，另一方面根据县政府政校合作的要求，已主动与广州中医药大学对接交流，争取团队合作，申请派驻该领域专家帮扶。下来将利用内部审计、日常检查等加强监督，发现闲置设备问题将视情通过约谈、发提醒函、通报批评等问责。

完成情况：已完成整改。

2.针对“懒政怠政”现象仍不同程度存在问题

（1）“老好人”的思想和行为仍有一定的“市场”问题

整改情况：经清查巡查发现的9宗医疗事故，实为8宗——其中“陈先生投诉第二人民医院”和“杨村卫生院陈某医疗纠纷”是同一宗；经调查，这8宗医疗事故中有1宗因患方不服首次责任鉴定，双方申请了再次鉴定，目前未出鉴定结论，故单位暂未对当事医务人员作出处理；其余7宗当事医务人员均有本单位的调查处罚记录。因这8宗医疗事故的医方责任经县卫生监督所调查取证未达到须报局党组研究追究行政处理的程度，故由医方单位相关部门按责罚相当的原则作出医疗事故责任当事人及有关部门相应的处理。

完成情况：已完成整改。

（2）存在“弄虚作假”的行为问题

整改情况：一是罗阳街道社区卫生服务中心、义和社区卫生服务中心分别于2023年10月、2023年11月起增设中医日间住院病房，二是根据麻陂镇人民政府《关于责任限期拆除饮用水水源保护区内违法建设项目的告知书》《关于拆除违法建筑的强制执行决定书》等文件要求，麻陂镇鸡笼山村卫生站因建在饮用水水源一级保护区范围内，需要进行拆除。鸡笼山卫生站拆除后于2021年8月搬至临时执业点，相关制度上墙、设备及登记本配备完善。同时另选址改建村卫生站。2023年11月30日鸡笼山卫生站重新改造验收后将所有上墙相关制度、设备、各种登记本搬至新鸡笼山村卫生站。三是党委专职副书记6月14日已对股室负责人进行提醒谈话。四是细化基层医疗卫生机构绩效考核工作方案，提升考核评价效果。

完成情况：已完成整改。

3.针对行政执法不够规范问题

（1）案件证据取证不够全面问题

整改情况：一是补充完整博卫医罚【2019】16、47、60号案件中原先缺少的法人主体资格证明文件、身份证明材料及询问笔录、委托书。二是2月组织县卫监所行政执法人员29人进行医疗机构管理类、行政处罚类培训学习，要求全所执法人员引以为戒，坚决杜绝再次发生类似问题。3月初组织了全局工作人员学习卫生法律法规的考试，提升卫生健康干部的法治素养和依法行政能力。三是组织卫生监督稽查人员对近几年来的执法案件卷宗进行了核查，共清查案卷613宗，逐一落实整改。同时要求在今后执法案件中，严守行政处罚程序和案卷标准，切实提高执法水平和办案质量。四是按照案卷评查计划组织县卫监所对行政执法案卷每季度开展1次案卷评查。五是制定《中文博彩平台卫生健康局卫生行政执法案卷管理和评查制度》《中文博彩平台卫生健康局行政执法监督制度》，加强行政处罚案件的法制审查与稽查工作，把好案件结案审批关，坚持每半年抽查一次的案卷质量检查，并对案卷进行点评，对检查出有问题案卷进行及时纠正，确保执法案卷内容完整，准确无误。

完成情况：已完成整改。

（2）未依法加处罚款问题

整改情况：一是从2020年底起，要求县卫监所对于行政处罚案件应当加处滞纳金已全部依法依规进行加处；二是3月初组织全局工作人员以及执法人员学习卫生法律法规的考试。三是已按《中华人民共和国行政处罚法》规定加处罚款。要求针对问题认真整改，引以为戒，在今后的工作中严格标准、认真细致，提高执法水平。

完成情况：已完成整改。

（3）存在案件超期办结问题

整改情况：一是召开县卫生监督所执法人员会议，要求执法人员明确案件的办结时限，所有行政处罚案件一般在自立案之日起三个月内作出行政处罚决定，不得随意延长行政处罚案件期限，除有重大疑难案件，才报上级批准延长办案期限。二是2月组织开展执法典型案例与执法文书制作培训学习，进一步规范行政执法行为，不断提升行政执法水平；3月举办中文博彩平台卫生健康系统政策法规暨依法行政培训班。三是组织卫生监督人员对近几年来的执法案件卷宗进行了核查，共清查案卷613宗，逐一落实整改。同时要求在今后执法案件中，严守行政处罚程序，严把行政处罚案卷标准，切实提高执法水平和办案质量。四是修订完善《中文博彩平台卫生健康局行政执法监督制度》。加大行政执法监督检查，严格执行行政处罚审核制度，保证执法人员公平、公正、透明执法，确保及时预防行政执法过错行为。

完成情况：已完成整改。

（4）未查询既往受行政处罚情况问题

整改情况：一是已按照要求落实凡是行政处罚案件都先使用国家卫生监督信息平台查询既往受行政处罚情况。二是对相关办案人员进行提醒谈话，要求针对问题认真整改，引以为戒，在今后的工作中严格标准、认真细致，提高执法水平。三是已于1月29日召开培训会议，对卫生监督执法人员进行培训，吸收采纳该执法新思路，明确所有非法行医案件，必须把国家卫生信息平台的查询记录，作为办理案件的必要材料。四是建立行政处罚案件审核机制。

完成情况：已完成整改。

4.针对对专项资金使用监督管理不到位问题

（1）违规挤占基本公共卫生服务项目资金问题

整改情况：一是严格责任追究，由局机关纪委对涉及单位相关负责人进行提醒谈话。二是严肃财经纪律，已将所涉及的基本公卫资金共16.18万元全部还于基本公卫项目用途。三是加强业务培训。于2024年3月29日组织实施了一期中文博彩平台卫健系统基本公卫资金资金管理培训，进一步推动基本公卫资金规范管理。

完成情况：已完成整改。

（2）违规使用补短板平衡发展基金用于其他项目问题

整改情况：一是严格责任追究，我局对涉及单位相关负责人进行了提醒谈话。二是严格专项资金管理，已将13台电脑全部调整至确实存在电脑短板的临床科室岗位使用，切实使其用于补齐临床医疗业务短板。三是针对相关负责人进行提醒谈话。

完成情况：已完成整改。

（3）超标准支付师资费问题

整改情况：河北同航人力资源有限公司已退费2.1万元。

完成情况：已完成整改。

5.针对对下属医疗机构的监管漏洞较多问题

（1）基层卫生院乱收费现象普遍问题

整改情况：一是严格责任追究，由局机关纪委对福田镇卫生院和县第二人民医院进行提醒谈话，督促进一步规范收费行为。二是印发《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》，进一步督导各公立医疗卫生机构规范医疗收费行为。三是加强业务培训。印发《关于举办中文博彩平台卫生健康系统国家基本公共卫生服务项目资金管理暨规范医疗收费行为业务培训班的通知》（博卫函〔2024〕55号），于2024年3月29日组织实施了一期卫健系统规范医疗收费行为相关业务培训，对医疗服务价格项目常见问题进行了解读，讲解工作中遇到的实际问题和相关解决办法，有助于医疗卫生机构提高医疗价格管理水平。四是抓整改落实。各相关单位制定了整改方案，采取有效措施，避免类似问题再次发生。

完成情况：已完成整改。

（2）医保报销存在乱象问题

整改情况：一是全县各医疗单位已设立医保办；二是2023年7月以来，针对骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗、精神类疾病等重点领域，聚焦重点药品、耗材，聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点违法违规行为，开展专项整治工作，全面开展排查整治定点医药机构，依法依规打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为。县医疗保障局联合我局、县人民检察院、县公安局和县财政局印发《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》，监督纳入医疗保障基金支付范围的医药服务行为和费用，依法查处违法使用医疗保障基金的行为。三是进一步加强宣传医保政策，2023年10月举办2023年医保业务培训班，提高各定点医疗机构合理、合规、合法使用医保基金的业务能力和水平，覆盖全县各级使用医保报销的单位。四是联合县医保局制定《关于印发进一步加强价格规范化管理建设实施方案的通知》，进一步规范我县公立医疗机构诊疗及收费行为，加强医疗服务价格监管。同时下发《关于开展定点医疗机构专项检查“回头看”的通知》，保持高压态势，在全县范围内开展定点医疗机构各级检查和省专项审计“回头看”工作，核查定点医疗机构整改落实情况等问题。五是2024年4月开展《惠州市基本医疗保险实施细则》政策解读和相关工作指引培训，组织全县各级使用医保报销的单位参加。六是商请县医疗保障局协助提供2024年开展医保检查相关资料，进一步推进工作。

完成情况：已完成整改。

（3）存在超范围开展诊疗服务问题

整改情况：一是我局卫生执法人员已依法依规对我县各村卫生站进行加强监督检查，依法依规处置不具备中医科诊疗资质的卫生站。二是目前东平卫生站村医己辞职，已另招聘一名符合资质的村医；三是每季度开展一次医疗机构依法执业自查自纠和核查和每年度开展一次全面自查都达到100%。

完成情况：已完成整改。

（4）个别工程把关不严问题

整改情况：鸡笼山村卫生站计划于2018年开建的66间村卫生站之一，村卫生站选址建设由属地负责，因当地镇、村一直找不到合适的建设用地，拖到2019年才与新建的村委一同建设，2020年验收；2021年出台生态环保文件，要求各地清查，才认为建设用地违规，根据麻陂镇人民政府《关于责任限期拆除饮用水水源保护区内违法建设项目的告知书》《关于拆除违法建筑的强制执行决定书》等文件要求，麻陂镇鸡笼山村卫生站因建在饮用水水源一级保护区范围内，需要进行拆除。鸡笼山卫生站拆除后于2021年8月搬至临时执业点，相关制度上墙、设备及登记本配备完善。同时另选址改建村卫生站。2023年11月30日鸡笼山卫生站重新改造验收后将所有上墙相关制度、设备、各种登记本搬至新鸡笼山村卫生站。

完成情况：已完成整改。

（5）巧立名目发放补贴问题

整改情况：一是严格责任追究，由我局机关纪委对问题涉及单位相关负责人进行提醒谈话，督促进一步加强津补贴发放管理。二是严肃财经纪律，相关单位已将巧立名目发放的补贴共25100元全部按原渠道退回。三是抓整改落实，各相关单位制定了整改方案，采取有效措施避免类似问题再次发生。四是举一反三，全面排查。印发《关于进一步严肃规范津贴补贴发放纪律的通知》，并采取全面自查和重点抽查检查相结合的方式，全面排查我县公立医疗卫生机构“乱发津补贴”问题。2024年5月，印发《关于印发<中文博彩平台基层公立医疗机构专项检查(内部审计)工作实施方案>的通知》（博卫函〔2024〕89号）、《2024年中文博彩平台基层公立医疗机构专项检查(内部审计)工作通知》（博卫函〔2024〕90号），将利用内部审计时机强化对“乱发津贴补贴”问题检查监督，进一步严肃规范津贴补贴发放纪律。

完成情况：已完成整改。

（四）关于落实党建工作责任制有欠缺，为全面推进卫生系统党的建设奠定强有力的组织基础有差距

1.针对落实管党治党主体责任有落差问题

（1）学习贯彻关于卫生健康工作的决策部署不到位问题

整改情况：一是党组会认真执行“第一议题”制度，每次学习至少安排两名成员结合分管工作谈学习体会，贯彻落实实际工作中；二是为加强卫生健康政策法规学习、运用，已组织一次全局人员学习考试，3月18日组织全县卫健系统卫生健康政策法规知识讲座。

完成情况：已完成整改。

（2）对县委“以巡治本”工作的重要性认识不足问题。

整改情况：一是局党组于2024年1月26日对《关于加强以巡治本规范县直单位有关工作的意见的通知》《中文博彩平台巡察整改成效评估办法（试行）》集中学习研讨，2月23日对《中国共产党巡视工作条例》也进行集中学习，对巡察反馈意见进行深入分析，先后召开2次专题会议和2次党组会研究制订整改措施，认真落实整改工作；二是3月1日-6日，抽调党务工作者通过查阅台账、现场测评等方式，到基层党组织开展党建交叉检查。

完成情况：已完成整改。

（3）党组会议集中有余，民主不足问题

整改情况：坚持执行末位表态制度，自巡察反馈意见后召开的党组会议，会议记录如实记录议事决策过程和末位表态情况。

完成情况：已完成整改。

2.针对履行巡视、巡察、审计问题整改形式化问题

（1）对县委专项巡察反馈问题整改标准低问题

整改情况：一是2月5日局党组会就长宁、湖镇、龙华、园洲、九潭、福田、横河、平安等8个卫生院空缺副院长职数的配备工作进行了动议，3月19日完成到岗任职。2月底完成2名任职满10年的副院长交流轮岗工作。二是2024年2月底前已完成我县卫生健康系统2024年人才招聘计划制订，拟招聘183人。对正常辞职、调动人员常态化落实开展谈心谈话等挽留措施，2024年1月-3月，共对4名辞职人员落实谈心谈话挽留措施。三是5月完成5名大学生村医招聘，6月底前完成入聘。四是印发《中文博彩平台卫生健康系统2022年人才培训方案》《中文博彩平台卫生健康系统2024年人才培训方案》等，举办各类业务培训班。五是3月12日、13日分别在博东、博西片区召开高质量发展推进会，要求相关医院积极引进高层次人才和高水平团队。六是分别按照《中文博彩平台紧密型县域医共体人员统一管理实施方案（2023年修订版）》《关于进一步规范中文博彩平台基层医疗卫生人员管理的若干意见》招聘编内外人员。七是加强对下属事业单位中层干部聘任的监管，按照《关于进一步规范干部管理工作的若干意见》《中文博彩平台基层医疗卫生单位中层干部聘任资格条件》选用县直单位内设科室中层干部。八是核查一站式报销异常数据，主要有两种情况：工作开展不到位（一站式报销使用率小于50%且倒数前三和村卫生站日均诊疗量小于1人次），我局发现后立即联系相关负责人核实，视情进行通报和约谈；工作疏忽，数据填报错误。目前只发现两家单位填报失误，警告后未出现此类情况。平均使用率已达80%以上，不存在只追求各卫生站突破每月“零报销”现象。九是约谈提醒相关责任人。

完成情况：已完成整改。

（2）对审计反馈问题没有举一反三问题

整改情况：已于2023年11月向县政府请示申请县财政补助资金解决采购设备资金不足的问题，县财政答复每个村卫生站可下拨补助资金5000元。目前已有22个镇街共采购282台一体机，343家村卫生站均配齐了健康一体机。

完成情况：已完成整改。

3.针对对基层党建工作指导监督较为欠缺问题

（1）落实新时代党建工作要求不到位问题

整改情况：一是召开卫健系统党组织负责人工作会议，传达巡察反馈问题，压实各单位党建主体责任，并以书面形式听取各党组织书记2023年抓基层党建述职报告。二是县人民医院已从2023年4月组建党委会后严格落实“党管干部、党管人才”的选人用人原则，涉及职能部办和医技科室中层干部、护士长的聘任等事项均经由党委会审议通过。三是我局于3月27日举办为期一天的2024年县卫生健康系统党务人事纪检业务能力提升培训班，我县各医疗卫生单位分管领导、党务人事纪检工作人员和局人事股（党办）全体成员参加培训班。

完成情况：已完成整改。

（2）党建引领下的政治和医院文化建设短板明显问题

整改情况：一是在县人民医院一号会议室、8号楼1楼和5楼分别设置党建文化宣传栏、廉洁文化墙，营造良好氛围。二是印发《医院文化建设制度》，明确县人民医院文化建设的目的和要求，引导职工逐步建立起以患者为中心、注重医疗质量安全、根植于医院服务理念的特色价值取向和行为标准；三是2024年起，通过医院媒体平台发布对党建业务举措和便民利民政策的宣传推广报道共53篇，对医院文化的宣传报道31篇。四是2024年1月8日，制定实施《中文博彩平台卫生健康系统人居环境优化提升工作方案》，要求各医疗卫生单位提升人文内涵，统一院内标识、党务政务公开栏、健康教育宣传栏等整体风格，注重体现“温暖卫健、纯粹医者”党建品牌元素。

完成情况：已完成整改。

（3）党费收缴管理不到位问题

整改情况：经与党办、财务、人事工资工作者沟通调查核实，是当时财务提供个税报表有误，事后已更正，不存在虚大党员个人所得税扣除金额的方式，减少党费交纳基数。2024年重新核定党员个人所得税计算方式，以2024年1月份个税为准，经核算，69名在职党员第一季度同比多缴390元。

完成情况：已完成整改。

（4）对下属党组织党建工作指导不够问题

整改情况：一是3月1日-6日组织对基层医疗机构开展党建交叉检查。我局已书面督促县人民医院选举事宜，县人民医院已于3月6日完成选举，党委已批复。经核实，县中医院两名预备党员不存在提前转正，党总支审核时间为2021年10月22日。已补发2023年两名预备党员转正通知书。二是安排中医院1名党务工作者到局党办跟班学习两周。

完成情况：已完成整改。

三、下一步工作打算

（一）做好整改后半篇文章。坚持目标不变、力度不减，把纪律和规矩挺在前面，对巡察整改工作紧抓不放。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，检验整改成效；对已初见成效的整改工作，将长期坚持，确保取得实效。

（二）坚持以改促干。坚持一以贯之，久久为功。以县卫生健康系统内部巡查为抓手，将县委巡察整改成果作为全面从严治党、惩治腐败的利器，强化震慑作用，突出标本兼治，深入查找全县各医疗卫生单位存在问题，加强自我革命，推动解决巡察发现的共性问题和深层次问题。

（三）加强建章立制。坚持举一反三、堵塞漏洞，针对巡察反馈的问题和意见，建立长效工作机制，进一步强化权力制约和制度规范，坚持用制度管权、管人、管事、管物，让权力在阳关下运行，进一步固化整改工作成果，从源头上防止和杜绝各类违纪违法现象发生，推动卫生健康事业高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0752-6626445；邮政地址：广东省惠州市中文博彩平台罗阳街道县文化中心二期文化创意馆4楼；电子邮箱blwjbgs@lowongankerja-keluarnegeri.com。