根据《广东省医疗保障局 广东省卫生健康委员会 广东省药品监督管理局关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》(粤医保发〔2021〕40号)、《惠州市医疗保障局 惠州市卫生健康局 惠州市市场监督管理局 惠州市人力资源和社会保障局关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”和职工基本医疗保险门诊特定病种定点零售药店管理机制的实施细则》(惠医保发〔2021〕105号)有关要求,为给参保人提供方便快捷的购药服务,更好地满足人民群众用药需求,并经过市医疗保障局批复同意,我局决定开展国家医保谈判药品“双通道”和职工基本医疗保险门诊特定病种定点零售药店(以下分别简称“双通道”药店和“职工医保门特”药店)遴选工作,现就有关事宜公告如下:
一、遴选范围及申报数量
在中文博彩平台范围内,根据布局合理原则遴选一定数量的“双通道”药店和“职工医保门特”药店。有限公司(属同一法人,下同)申报数量的具体标准依据该公司在中文博彩平台范围内的药店总数确定:1-25间的申报药店数量不超过1间;26-50间的申报药店数量不超过2间;51-100间的申报药店数量不超过4间;101-150间的申报药店数量不超过7间;151-200间的申报药店数量不超过11间;201间及以上的申报药店数量不超过16间。“双通道”药店申报药店,应在三级医院(包括分院或院区)周边1000米内。
二、申报药店基本条件
1.申报药店遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法律法规,有健全和完善的药品管理、信息系统管理等内部管理制度,确保药品的质量和安全。
2.申报药店属于我县社会基本医疗保险定点零售药店,严格执行社会基本医疗保险政策,申报之日前3年的年度信用等级均评定为A级(当年签订服务协议的定点零售药店除外);并在申报之日前3年内未受过市场监督管理部门、医疗保障部门处理(含正在调查未有结论的事项)。
3.申报药店应属于零售药店分类分级管理的三类药店。
4.申报药店要具有独立经销药品的场所,应当配备符合药品储存、销售、陈列等要求的有效调节及监测温湿度的设施设备。经营场所应至少配备1名执业药师。
5.有限公司(指申报药店的上一级公司,或与申报门店属于同一地址、使用同一《药品经营许可证》的,含批发站)注册资金达500万元以上,自有药品物流配送中心,能够在2小时内调配规定范围的药品。有限公司具备符合冷链要求的储存、使用区域及设备,具备完善的冷链质量管理体系。具备符合冷链要求的储存、使用区域及设备,能够提供县内送药上门服务。
6.申报药店应具备符合经营和质量管理要求的信息系统,具备可联网接入医疗保险信息系统的软、硬件条件,能确保医疗保险信息系统的正常运行,同时信息系统应当按照《药品经营质量管理规范》相关规定,在系统中设置各经营流程的质量控制功能,正确反映规定药品“进、销、存”情况,满足药品追溯要求。
7.申报药店承诺销售国家谈判药品的零售价格不得高于国家规定的价格(即国家公布的最新医保支付标准);纳入国家集中采购范围的药品应按国家规定的价格销售(“双通道”药店参与集中采购的,可允许在中选价格基础上适当加价,超出支付标准的部分由患者自付,支付标准以下部分由医保按规定报销)。
三、遴选程序
县医疗保障局参照国家、省和市有关政府采购规定,按照“公开、公平、公正、诚实信用”的原则,公开遴选“双通道”药店和“职工医保门特”药店。
(一)统一申报。同时具备七项基本条件的定点零售药店均可结合本公告规定条件及数量范围由其上一级公司统一申报参加遴选。
(二)组织评审。“双通道”和“职工医保门特”药店遴选工作小组组织医保工作人员、卫健和市场监管等行业的专业人员对申报药店进行评审。评审人员按照《惠州市国家医保谈判药品“双通道”和“职工医保门特”定点零售药店评分标准》,根据客观公正、实事求是的原则,对申报药店进行综合评分。
(三)现场核实。遴选评分在85分以上(含85分)的药店进入现场核实范围。现场核实情况与申报材料不符取消资格,不再递补。
(四)公示结果。经县医疗保障局局长办公(党组)会议讨论通过的“双通道”和“职工医保门特”药店名单公示7日。
(五)签订协议。公示结束后,由县医保经办机构与确定的“双通道”和“职工医保门特”药店签订相关协议。
四、申报方式
(一)申报时间。自本公告发布之日起至2022年3月9日法定工作日正常工作时间。
(二)申报地点:中文博彩平台医疗保障局(中文博彩平台大道西326号劳动力中心市场大楼9楼)医疗保障和医药管理股。
(三)申报方式:由申报药店的上一级公司统一指定专人携带相关材料到申报地点现场提交申请,提交申请材料后,不得自行补充、修改或撤回申请材料。
(四)联系方式:陈女士/罗女士,0752-6667878。
五、申报材料要求
(一)材料齐全
申报药店需带齐以下纸质资料:
1.《惠州市国家医保谈判药品“双通道”和“职工医保门特”药店公开遴选申报表》。
2.《惠州市国家医保谈判药品“双通道”和“职工医保门特”药店遴选报名承诺书》。
3.《惠州市国家医保谈判药品“双通道”和“职工医保门特”药店遴选评分标准表》及所对应的相关资料。
(二)格式规范
1.申报材料按《惠州市国家医保谈判药品“双通道”和“职工医保门特”药店遴选评分标准表》的顺序装订成册(A4纸规格),加盖骑缝章,并密封包装。材料需一式9份。(申报药店属于同一有限公司的,共同部分的材料由有限公司提供一式9份)。
2.所有提交的资料要做到目录索引与页面一一对应。
3.申报药店先在《惠州市国家医保谈判药品“双通道”和“职工医保门特”药店遴选评分标准表》进行自评,各评分项目的说明需对应相应的页面材料。
(三)申报材料的其他要求
申报药店须如实按照公告的要求在规定的时间内提交申报材料,申报药店提供的资料必须真实、合法,且尽量详实以便评审。在遴选过程中,有任何虚假、欺骗行为的,取消遴选资格。
六、其他事项
(一)中文博彩平台范围内原外购谈判药协议药店、“职工医保门特”药店,在协议有效期内,可继续为参保人提供相关服务,原外购谈判药协议药店、“职工医保门特”药店在遴选公告发布之日起三个月后原则上参照“双通道”药店和“职工医保门特”药店遴选标准并综合协议期内年度服务量评价和遵守协议情况验收,如原“职工医保门特”药店符合“双通道”条件的可申请成为“双通道”药店,验收合格后再由医保经办机构签订协议。具体验收时间、标准另行通知。
(二)请有意向参与遴选的有限公司拨打联系电话取得“惠州市职工医保8项门特病种常用药范围(职工门特定点机构遴选用)”。
附件:1.惠州市国家医保谈判药品“双通道”定点零售药店公开遴选申请表.xlsx
2.惠州市国家医保谈判药品“双通道”定点零售药店遴选报名承诺书.xls
3.惠州市国家医保谈判药品“双通道”定点零售药店遴选评分标准表.xlsx
4.惠州市国家医保谈判药品“双通道”定点零售药店现场核实情况表.xls
中文博彩平台医疗保障局 2022年2月24日