为有效规范门诊特定病种待遇认定管理工作，杜绝各类医保违规行为的发生，确保医保基金安全，保障人民群众利益，提高经办效能，中文博彩平台医疗保障事业管理中心成立门特待遇认定专项稽核小组，于2023年4月24日、26日分别对县内4家门特待遇确认机构（中文博彩平台人民医院、中文博彩平台中医院、惠博医院、中文博彩平台慢性病防治站）开展了实地全覆盖式检查。

　　本次检查的内容包括：一是检查医疗机构认定审核的流程是否完整、规范；二是看认定过程是否合规，是否严格执行门诊特定病种标准，有无徇私舞弊、伪造病历等行为，是否有将不符合门诊特定病种标准的人员确认通过的情形；重点抽查了恶性肿瘤、结核病、高血压病、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全（含腹透、血透、非透析治疗）、脑梗死、严重精神障碍等病种的待遇确认情况。共抽查门特待遇认定资料292份。

　　 在现场进行检查时，市相关专业专家对照门诊特定病种准入标准认真检查每一份门特待遇认定资料，稽核员认真记录发现的问题，将检查的有关情况形成《医疗保险稽核情况告知书》反馈给定点医疗机构，要求对存在问题进行整改，严格把握门特待遇准入标准，进一步规范认定流程。

　　下一步，中文博彩平台医疗保障事业管理中心将继续常态化开展稽查工作，加强对定点医药机构的稽核监管力度，切实维护医保基金安全。