今年以来,中文博彩平台医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面落实全国、省、市医疗保障工作会议精神,推进全面从严治党要求,把党纪学习教育与群众身边不正之风和腐败问题集中整治有机结合,进一步加强医疗领域党风廉政建设和反腐败工作。努力提升参保扩面质效,医疗服务质量、优化服务流程、加强基金监管和风险控制,深化医保重点领域改革,按照年初制定的“三大主题”全方位纵深推动全县医疗保障事业高质量发展。
一、大力宣传服务,为中文博彩平台高质量发展助医保之力
为贯彻落实今年实施的《广东省医疗救助办法》、《惠州市社会基本医疗保险办法》、《惠州市医疗救助实施细则》等医保新政策文件精神,大力加强医保政策宣传和培训。一是联合县融媒体中心以“医保+直播”的形式,开展《医保政策惠万家助力“百千万工程”》的音视频直播节目,为观众带来通俗易懂的即时政策解答。利用电视、广播及网络平台,连续发布医保政策解读、视频宣传等内容,以及联合开展医保知识竞赛的形式,让群众能最大程度与政策接轨;二是各镇街聚焦重点、精准发力。召开了“全县医保政策培训会议”、“全县基本医保参保扩面工作部门协调会”,动态分析和全力推进2024年基本医疗保险参保工作。深度挖掘扩面潜力,通过举办3场医保政策“进校园”宣讲会以及会同教育、卫健、妇联等部门加强对学生、儿童、新生儿等重点人群、关键环节的宣传和参保动员,确保应参尽参。截至5月15日,我县基本医保参保97.43万人,参保率稳定在95%以上;三是组织各定点医药机构负责人召开了全县医保基金监管工作会议,并部门下沉到各镇举办了3场医保政策现场培训讲座,对医保基金的管理使用规定、报销流程及医疗救助政策等进行了深入讲解。此外,通过设置展览和咨询服务台及义诊活动,让群众能够近距离了解医保政策,解答他们的疑问。同时,县医保局还精心制作了宣传海报和折页手册等10万余册,分发至各医疗机构、镇(街)及企事业单位,进一步扩大宣传覆盖面。四是在宣传活动和培训会中,县医保局还引入了“医保信用承诺书”环节,现场签订约10000份。该承诺书旨在强化医保参与者的诚信意识,明确各方在医保活动中的权利与义务。这一举措进一步凸显了医保基金监管的重要性,也激发了社会各界对医保诚信建设的广泛参与和支持。五是加强医保队伍建设。通过紧紧围绕基本医疗保险政策,以打造一支“政策熟、业务精、服务优”的医保队伍为目的,对我县医保机构经办人员进行全方位的培训。通过一系列深入浅出的宣传培训活动,不仅增强了公众对医保政策的知晓率,也有效提升了医保基金的监管效能,为中文博彩平台高质量发展贡献医保力量。
二、大力打击欺诈骗保,为医保高质量发展提供基金保障
中文博彩平台医保局始终将维护医保基金安全作为首要任务,切实做到履职尽责,坚持普法与执法结合,不断强化定点医药机构和参保人员法治意识,营造全县关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。我们以开展4月份医保基金监管集中宣传月为契机,全面抓好医疗机构医保基金的规范使用,严厉打击医保基金使用领域违法违规行为。一是将各级检查中发现的普遍存在的违规使用医保基金问题整理形成《中文博彩平台医保基金监管负面清单(第一版)》,负面清单涉及分解收费、重复收费、过度检查等方面共101个问题。同时,组织开展了负面清单学习培训,全县各定点医疗机构举一反三开展了自查自纠,强化警示教育效果。二是今年重点加大对辖区内民营医疗机构的监督检查。5月至6月在全县范围内开展定点医疗机构专项检查“回头看”。通过察看台账、听取汇报、现场核查等手段,重点检查2023年以来各级检查、省专项审计检查、医院自查自纠等涉及的医疗保障基金违规问题整改落实情况,对违规行为加大行政处罚力度。三是全面落实国家医保基金违法违规问题专项整治工作会议精神,始终保持基金监管高压态势。今年计划完成90宗执法案件,上半年完成执法数为43宗,其中办结行政检查案件36宗,检查办理中3宗,完成办理行政处罚案件3宗,立案行政处罚1宗,有力惩戒了违法违规使用医保基金的行为,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。四是强化本级行政执法队伍建设,提升执法能力。一方面组织本级执法人员和相关股室业务骨干每季度开展一次《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》等医保领域相关法律法规的集体学习;另一方面积极组织发动干部及所属事业单位干部参加行政执法人员考试,行政执法人员由原来的5人增加到了18人。
三、大力抓实整改,做好巡察整改下半篇文章
我局在去年下半年接受了县委的常规巡察,巡察组反馈指出了我们在医保基金监管、服务群众等方面存在的问题和不足。为确保巡察整改工作落到实处,局党组高度重视,不断提高政治站位,强化责任与监督,构建长效机制,共制定整改措施88条,制定和完善各方面制度15项。通过改进工作流程、提高服务效率等措施,不断提升群众对我县医保工作的满意度。为全面抓实巡察整改“后半篇文章”,我们坚持把巡察整改工作与加强党风廉政建设、深入持久抓作风建设结合起来,与落实全面推进依法治国和全面从严治党要求结合起来。对已经完成的整改事项,主动开展"回头看",巩固已取得的整改成效,坚决防止问题反弹;对尚未全部完成或需要逐步解决的,按照既定整改时限和整改措施,紧盯不放,直至整改完毕,助力医保事业高质量发展。