第一问
问:我参加了职工医保,为什么没有个账返还?
答:退休人员和参加统账结合职工医保的参保职工,建立个人账户。个人账户构成为在职职工个人缴费部分或退休人员定额划入部分和存款利息。其中参加统账结合职工医保的参保职工个人账户为本人月工资收入的2%逐月缴纳部分;退休人员个人账户月划入额度为每人每月136元,划入金额由职工医保统筹基金历年结余列支。达到法定退休年龄继续按月缴费的参保职工,享受在职人员医保待遇,不计发个人账户;按月或一次性缴满规定年限后,享受退休人员医保待遇。参保人可自行查询个人账户余额(查询结果为每个月划入医保个人账户的金额,不含利息部分)。
办理方式:参保人可在微信搜索“粤医保”小程序线上查询个人账户(具体流程为:打开“粤医保”小程序首页→我的权益→个人账户)。
第二问
问:我的职工医疗保险缴费漏缴了几个月,可以申请补缴吗?
答:参保人连续欠缴医保费未超过3个月(含3个月)且欠缴期限未超过6个月(含6个月)的可以补缴,补缴后计入连续缴费时间,期间的医保待遇可按规定追溯。
连续欠缴医保费超过3个月(不含3个月)或欠缴期限超过6个月(不含6个月)的,按法律法规规章规定进行补缴的,补缴时间只计算为累计缴费时间和本市实际缴费时间,不计入连续缴费时间,期间发生的医疗费用医保基金不予支付;连续欠缴医保费超过3个月以后再参保或补缴的,从参保或补缴的次月起享受医保待遇。
达到法定退休年龄但未达规定缴费年限的参保职工,除按法律法规规章规定可以补缴职工医保费外,其他情况均不可以补缴。
办理方式:参保人凭医保电子凭证或有效身份证件或社保卡到中文博彩平台行政服务中心1号楼2楼B厅窗口办理。
第三问
问:我办理了省内职工医保关系转移,从惠州中文博彩平台转出市外,为什么我在转出地(惠州中文博彩平台)的个人账户余额没有一起转移?
答:根据《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》(粤医保规〔2022〕6号)有关规定,参保人省内跨市转移职工医保关系的,个人账户资金跨市使用,不划转、不提现,可跨市使用本市社保卡或医保凭证,如转出后在转入地办理了新的社保卡,可绑定原社保卡账户作为个人账户主卡消费。参保人员跨省转移职工医保关系的,个人账户资金原则上随其划转,特殊情况无法转移时可以划入本人银行账户。
办理方式:参保人可在微信搜索“粤医保”小程序线上办理(具体流程为:我要办事→查看更多→业务办理→个人账户主卡消费管理→设为主卡使用)或携带身份证到县行政服务中心1号楼2楼B厅窗口办理。
第四问
问:我已到达法定退休年龄,职工医保缴费年限实际需缴满多少年可以达到免缴?
答:参保职工达到法定退休年龄,选择本市作为退休后医保待遇享受地,缴费年限同时符合下列条件的,退休后不再缴纳职工医保费,按照规定享受职工医保待遇:
(一)在本市实际缴纳职工医保费满10年;
(二)职工医保累计缴费年限符合以下规定:2024年达到法定退休年龄的,累计缴费年限满22年;2025年达到法定退休年龄的,累计缴费年限满23年;2026年达到法定退休年龄的,累计缴费年限满24年;2027年达到法定退休年龄的(含2027年以后达到法定退休年龄的参保女职工),累计缴费年限满25年;2028年达到法定退休年龄的参保男职工,累计缴费年限满26年;2029年达到法定退休年龄的参保男职工,累计缴费年限满27年;2030年及以后达到法定退休年龄的参保男职工累计缴费年限根据国家和省有关规定确定。
参保人员到达法定退休年龄,且确认惠州为医疗退休待遇享受地,未达到规定累计免缴月数要求或本地实际缴费年限不满10年,可按规定按月或一次性缴费至规定年限。
办理方式:参保人可在微信搜索“粤医保”小程序线上查询本人累计缴费月数(具体流程为:打开“粤医保”小程序首页→我的权益→参保情况);参保人可携带参保人身份证、社保卡原件及复印件、基本养老金核定表等材料到中文博彩平台行政服务中心1号楼2楼B厅窗口办理退休医疗一次性趸缴。