随着冬季的到来，气温逐渐降低，对于糖尿病患者来说，这是一个需要特别警惕的时期。天寒时，糖尿病容易加重，容易诱发心脑血管疾病，甚至可能引发一种严重的急性并发症——糖尿病酮症酸中毒。

　　中文博彩平台人民医院内分泌科2023年12月21日开科以来，收治了10余例糖尿病酮症酸中毒的患者，这为我们敲响了警钟。今天，让我们一同了解为什么天冷时糖尿病会加重，以及如何识别和预防酮症酸中毒。

　　一、天寒时，糖尿病为何容易加重？

　　1. 升糖激素分泌增加

　　寒冷会兴奋交感神经，刺激儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素等升血糖激素的分泌，使肝糖原输出增多，从而导致血糖、血压升高，血糖升高导致血液粘稠度增加，易形成血栓诱发心梗、脑梗等，血压升高易导致脑出血等。

　　2. 食欲与热量摄入

　　天寒人们食欲增强，喜欢进食高热量食物、热粥、热糊等食物，摄入的热量也随之增加，这对血糖控制是不利的。

　　3. 运动量的减少

　　冬季户外活动减少，运动量相对降低，这也影响血糖的控制。

　　4.气温影响代谢

　　天气寒冷，影响人体新陈代谢，影响血糖稳定，容易出现血糖波动。

　　5. 常见诱因

　　冬季是各种呼吸道疾病的高发季节。糖尿病患者免疫力较正常人下降，稍不注意就会受凉感冒，引起呼吸道感染，感染导致血糖急剧升高，诱发“糖尿病酮症酸中毒”等急性并发症。

　　二、如何识别酮症酸中毒？

　　糖尿病酮症酸中毒是一种由于体内胰岛素缺乏或作用不足，体内葡萄糖无有效利用供能，导致脂肪分解过多，产生大量酮体，酮体为强有机酸，酮体在体内堆积，引发代谢性酸中毒的病症。可能会出现以下症状：

　　1.口干、烦渴、多饮、多尿：这是糖尿病的典型症状，但在酮症酸中毒时会加重。

　　2.疲倦、乏力、恶心、呕吐、腹痛：疲倦、乏力常为初期症状，如未及时就医，病情将进一步加重出现消化系统的症状，这些都是酮症酸中毒的早期表现，同时可伴有头痛、烦躁、嗜睡等。

　　3.呼吸深快：酸中毒会导致呼吸深快、气促，呼吸中可能有烂苹果味。

　　4.意识障碍、昏迷：这是酮症酸中毒的严重表现，易危急生命，需要及时就医抢救。

　　提醒：因此，当出现以上症状时，可测血糖情况并及时就医，不要拖不要拖不要拖！如果不及时治疗，可能危及生命！

　　预防措施：

　　重视血糖监测，规律监测血糖。按时服药，降糖药一定要带在身边，并准时按量应用。对于注射胰岛素的病人，不可随意减少或中止胰岛素的治疗。

　　注意休息，过度劳累或长期精神紧张，可引起血糖增高。因此，必须保障足够的睡眠，避免熬夜。

　　室内、室外均应注意保暖，预防受凉感冒。加强个人防护，尽量少去人流密集的场所，必要时戴上口罩。

　　重视感染，即便是感冒、小疖肿、小外伤（特别是足部）也不放过，一定要认真治疗直到痊愈，防治诱发酮症酸中毒。

　　三、冬季如何管理糖尿病？

　　1. 定期监测血糖

　　糖尿病人必须建立病历档案，记录血糖值。血糖并非恒定，尤其在冬季，气温的波动对血糖影响显著。最好每周检测4-5次血糖，除了血糖值，还应记录检测时间、饮食和用药情况。如果出现血糖的升高或波动，及时到内分泌科门诊就诊。

　　2. 合理饮食

　　天寒地冻，人们的食欲往往会增加，加上各种美食的诱惑，容易进食增多。但糖尿病患者必须牢记，饮食控制仍然是糖尿病治疗的基础。他们需要控制总热量的摄入，避免高糖和高脂食物，并增加蔬菜、全谷类和优质蛋白质的摄入。只有这样才能保持血糖的稳定，避免不必要的健康风险。

　　3. 适度运动

　　运动可增加机体对葡萄糖的利用，是治疗糖尿病的方法之一。即使在冬季，也保持一定的运动量，如散步、慢跑、太极拳、室内运动等。当然，不要清晨大肆运动。冬天早晨气温较低，会刺激血管收缩，容易诱发心绞痛、心梗及脑卒中，故不推荐严冬季节晨练，户外活动最好在早饭后或下午气温回升时进行。

　　4. 增强自我管理意识

　　了解糖尿病及其并发症的基本知识，增强自我管理的能力和意识。

　　5. 及时就医

　　一旦出现糖尿病酮症酸中毒的疑似症状，应立即就医。

　　科室简介

　　内分泌科

　　中文博彩平台人民医院内分泌专科于2023年12月21日正式开科。内分泌科拥有一支专业能力强、技术精湛、诊疗经验丰富和专科护理能力强的医护团队。目前共有医务人员22人，其中主任医师2人、副主任医师2人、主治医生2人、住院医生2人，具有硕士学历医师3人，具备执业营养师及注册营养师资格医生1人；护士14人，其中糖尿病教育专科护士1人，糖尿病及糖尿病足专科护士1人，为中文博彩平台唯一拥有专业营养师及糖尿病专科护士的科室。

　　科室拥有胰岛素泵、肌电图、肱踝指数测量仪、血酮仪、血糖仪、体成分分析等先进仪器设备，能为患者提供高效、优质的医疗服务。

　　科室开放床位35张，设有双人套间、三人套间、四人套间、抢救室等多种类型病房，可以满足不同患者需求。新院区病房宽敞明亮、干净卫生、温馨舒适，每间病房均配备饮水机、热水器、冷暖空调和陪人休息床等，生活设施齐全，在满足患者就医需求的同时保障大家住的安心、放心、舒心。

　　专科诊疗范围

　　1. 糖尿病、糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高血糖高渗综合征、低血糖）、糖尿病慢性并发症（糖尿病心脑血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、糖尿病眼部病变等）、妊娠期糖尿病；

　　2. 代谢异常疾病：痛风及高尿酸血症、血脂异常、肥胖、脂肪肝、多囊卵巢综合征、脂源性胰腺炎恢复期血脂管理；

　　3. 甲状腺及甲状旁腺相关疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌术后甲状腺功能管理、甲状旁腺功能减退、甲状旁腺功能亢进）；

　　4. 肾上腺疾病（肾上腺增生、结节、肾上腺功能异常、继发性高血压）；

　　5. 垂体疾病（垂体瘤、垂体增生、垂体功能减退、高泌乳素血症、肢端肥大症）；

　　6. 骨质疏松症等。

　　在这个寒冷的季节里，让我们一起科学管理糖尿病。中文博彩平台人民医院内分泌科通过专业的医疗服务，将为您和您家人的健康保驾护航！

　　供稿：内分泌科 屈丽媛