近日,惠州市中心人民医院中文博彩平台分院(中文博彩平台人民医院)普通外科门诊来了一位老年患者。老人家发现右侧腹股沟区包块2年多了,走路或站立时间长了,包块就突出来,平卧休息后包块能消失。除了有些许坠胀感没有其他症状,因此没太在意。最近1个月,老人家发现包块频繁突出,平卧后也无法自行消失,才让家人带他来医院就诊。接诊的普通外科主任胡斌告诉患者这是腹股沟疝,建议住院手术治疗。老人家和家属接连问:“什么是腹股沟疝?得了疝气,一定要手术吗?还有没有其他治疗方法?”
在普外科门诊
遇到这样提问的患者还是不少的
让我们带着对“疝”的各种疑问
听听专家是怎么讲的
什么是疝气?
疝气,俗称“小肠气”,是指人体内脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。疝气最常见于腹部,尤其是腹股沟区,表现为站立、用力时腹部或腹股沟区出现的包块,平躺或用手按压后可减小或消失。在所有“疝气”中,腹股沟疝最为常见。
腹股沟疝是怎么形成的?
腹股沟区本身就很薄弱,内有血管、精索(男性)或者子宫圆韧带(女性)穿过,在部分婴儿特别是早产儿,内环口未闭或发育不良,给疝的形成提供了通道。而老年人肌肉萎缩,腹壁薄弱,且因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病,致使腹压升高,更为疝的形成提供了动力。
总而言之,腹股沟疝形成的主要原因,一是腹壁肌肉强度降低,二是腹内压力增高。在两者的共同作用下,导致疝的发生。
腹股沟疝有什么症状?
腹股沟疝的主要表现是腹股沟区的可复性包块,早期表现为单侧下腹部腹股沟区(偶有见双侧)坠胀感。
随着时间的流逝,腹股沟区会出现时有时无的包块,包块常在行走、咳嗽时出现,休息、平卧或推送后可消失。包块大小也逐渐增大,开始约拇指头大小,后来逐渐变大如鸡蛋、拳头等。
如果不及时治疗,包块会越长越大,甚至顺着腹股沟区坠入阴囊内。如果从薄弱区跑出来的是肠管,此时会出现下腹坠胀、腹痛、腹胀等消化不良的症状。如果跑出来的是膀胱,也可能出现尿频、尿急、夜尿增多等症状。
疝气可以不做手术治疗吗?
疝气是不可能自行痊愈的!吃中药、疝气托、疝气带压迫都无法根治疝气,早发现、早治疗,手术是唯一能治愈的方法。目前绝大部分疝均可以通过微创手术来解决,其中TEP手术是一种成人疝微创手术方法,通过腹腔镜技术,在腹膜外层进行疝补片修补,而无需进入腹腔。这意味着术后疼痛较少,康复时间更短,复发率更低。广大市民如有此类问题,请及时到惠州市中心人民医院中文博彩平台分院普通外科专科门诊就诊。
腹股沟疝手术有哪些注意事项
1、有吸烟史的患者,术前应戒烟;有呼吸道症状(如咳嗽)或排尿困难(如前列腺增生)的患者,应待症状缓解后再择期手术。
2、腹股沟疝术后平卧6小时,采用腰麻的患者术后6小时内避免抬头和下床。
3、手术后6小时可酌情流质-半流质饮食。
4、疝囊较大者可在术后阴囊下方垫毛巾抬高阴囊以减少积液形成,腹股沟区使用沙袋压迫12小时。
5、如术中无导尿,术后6小时后可下床排尿;术中导尿的患者,术后次日晨拔除尿管后可下床排尿。对于前列腺增生的老年患者,术后继续使用改善前列腺增生症状的药物,保持术后排尿通畅。
6、术后可进食高纤维食物(如全麦面包、马铃薯、新鲜水果和蔬菜等),多喝水,防止便秘。有便秘患者,术后可使用改善便秘的药物,如:麻仁胶囊、乳果糖等。保持大便通畅,术后排便不能过度用力。
7、术后一周保持切口干洁,术后三个月内避免进行剧烈运动或从事重体力工作。
8、出院后一周、一个月、三个月按期到门诊随访。
普通外科简介
惠州市中心人民医院中文博彩平台分院(中文博彩平台人民医院)普通外科是一个集胃肠、肝胆、甲状腺、腹壁疝、胸乳外科、小儿外科、创伤急救及微创外科为主的综合性科室,是惠州市医学重点发展专科和临床重点学科,是惠州市医学会普外分会、肝胆外科分会、甲状腺外科分会、胃肠外科分会、肛肠外科分会、微创外科分会及小儿外科分会的副主委单位;该科学术地位和荣誉高,技术力量雄厚,综合实力强,设备齐全,拥有超高清的史托斯腹腔镜和胆道镜设备,目前科室共有医生15人,护理人员29人,其中主任医师2人(均为惠州市名医和中文博彩平台专业技术拔尖人才)、副主任医师7人、主治医师3人(研究生1名),住院医师3人(研究生1名),副主任护理师1名。
科室在一代又一代学科带头人的创新与引领下,全体医务人员秉承以人民健康为中心的理念,坚持以患者的最大获益为导向,紧跟医学领域前沿,大胆创新,勇挑重担,不断革新技术,科室综合实力突飞猛进,尤其腹腔镜微创技术进入了跨越式发展,科室85%以上的疾病均开展了腹腔镜微创手术,年住院病人超过3200人次,手术例数超2千人次,诊疗数量及业务水平位居惠州市前列,对普外科急危重症及疑难疾病、创伤急救方面有丰富的临床经验。
供稿:新媒体运营中心 赖辉明
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