人体是较为复杂的，其是由多种器官组成的，如少了哪一个部位，我们的机体就会失去正常的运转，其中肾脏属于人体中最为重要的排泄器官，其对保持体内环境的稳定性具有重要作用，一旦肾脏出现问题，即会引起相应的肾脏疾病，会严重影响我们的健康与生活[1]。

　　肾脏具有较大的代偿能力，这种功能有一定的利和弊，当肾脏出现早期病变时，或是早期病症时不严重时，患者一般不会出现明显的不适感，即使这部分患者会出现浮肿、食欲差、腰酸等不适时，也会认为是处于亚健康、劳累等状态，很少有人会联想到可能是肾脏出了问题，等出现贫血、高血压等肾功能不全症状时，在此时就医会发现肾功能已丧失，无法逆转，此时的病情已发展到中期，或是尿毒症阶段。因此，肾脏病是一个“沉默杀手”，尽早预防肾病，对提高治疗与预后效果具有重要作用。

　　肾脏解剖部位与功能

　　人体中有左、右两个肾脏，即分别处于脊柱、腰部两旁，两个肾脏的大小、重量、形态等均大致相似。

　　人的肾脏具有重要作用：

　　1、肾脏会生成尿液，保持水平衡，当机体中的水分过多，或是过少时，肾脏会通过尿量的调节，保持机体内水的平衡性[2]。

　　2、肾脏会排出人体的代谢产物、有毒物质，当机体在新陈代谢时会产生一些代谢废物，如肌酐、尿毒、尿酸等，肾脏会将这些废物排出体外，从而保持正常的生理活动。如出现急慢性肾功能不全，肾小球的滤过功能会减退，此时的代谢废物会蓄积在体内，导致正常的生理功能紊乱。

　　3、肾脏可以调节机体的酸碱平衡性、电解质平衡性，当肾脏功能受到损伤时，会引起酸中毒、高钾、高磷、低钙血症等。

　　4、肾脏具有分泌激素的作用，在血压、红细胞、骨代谢等调节中发挥重要作用。故在出现慢性肾脏疾病时，以上的活性物质会出现失调，引起骨病、贫血、高血压等。

　　肾脏疾病的早期临床表现

　　目前，受到多种疾病的共同影响，肾脏疾病发生率直线上升，对患者的身心健康均造成极大的影响。肾脏病与其他疾病相比，具有一个较为特别的地方，即便是肾脏功能已损伤50%以上，肾病患者此时仍可能不会出现任何的症状[3]。因此，肾脏疾病患者在发病初期时，可能完全没有不适感，或是症状不明显，从而不能及时引起患者、家属的足够重视。

　　临床上还有部分肾脏疾病患者不知道自己有肾脏疾病，故从没有就诊过，当第一次知道自己患有肾脏疾病时，此时的病情已处于肾衰竭，或已处于尿毒症期了。因此我们就需要及时了解与重视被忽视的肾脏疾病早期表现，现为大家科普一下肾脏疾病的早期表现有哪些：

　　水肿：多数的肾脏疾病患者在早上起床之后，会发现颜面部、眼睑等出现水肿，午后时会消退，劳累之后水肿会加重，休息后又会减轻，严重时双侧的脚踝内侧或胫前也会出现水肿。

　　尿量异常、夜尿频繁：人体正常的尿量为1000-2000ml/天，不论尿量减少或是增多，均需要引起相应的重视，另外夜间排尿次数增多时，往往也是出现肾脏疾病的信号。

　　血尿与泡沫尿：如小便的颜色出现血样或是出现洗肉水样，此时说明有血尿的可能；如小便出现泡沫，而且尿液中的泡沫因长时间不能消失，此时可能为蛋白尿，需要及时到医院检查。

　　高血压：肾脏疾病患者易伴有高血压，当突然出现高血压表现，如头昏、头痛、耳鸣、眼花等，近期监测血压上升，需要警惕肾脏疾病可能。如以前有高血压病史，需要警惕高血压肾脏病，因高血压与肾脏损伤会相互影响，而且易形成恶性循环。如年轻人有高血压疾病，此时需及时排除肾脏病的可能性。

　　贫血：引起贫血的原因较多，肾性贫血为其中之一，即肾衰竭时会出现贫血症状，此时需及时查肾功能。

　　腰部酸胀、乏力、腿软等，在运动或是开展过一般的活动之后，此时的机体会出现特别的疲乏感，休息之后可稍缓解，但仍会出现乏力、腿软、腰部酸胀等不适，少数的肾脏病患者会出现腰痛。

　　慢性肾脏疾病发病率较高

　　急性肾脏疾病多数可以治愈，但慢性肾脏疾病的病程较长，而且不能根治。常见的慢性肾脏疾病有肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、遗传性肾脏疾病等多种类型。

　　目前，我国最为常见的是肾小球肾炎，之后为高血压肾小球动脉硬化、慢性间质性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等。其中慢性肾脏疾病发生率直线上升，患病人数逐年增加，平均10个人中有一个就为慢性肾脏疾病，主要原因是在工作与物质生活条件的改善下，人们的生活方式也有了一些不合理的变化，如碳水化合物、食盐、脂肪等，再加上体力活动过少、工作压力过大、精神紧张、各种环境污染、吸烟等因素的影响，均会导致代谢性疾病的发生，从而导致以上代谢性疾病慢性肾病发病率的直线上升。

　　同时各种感染、免疫介导的原发肾病、继发性肾病等发生率也在不断上升，特别是在发展中国家，除以上原因外，还有滥用药物、不规范用药等引起的药物性肾损伤，发病率也在不断地上升。

　　引起慢性肾脏疾病的原因较多，机制也较为复杂，但如具有以下危险因素的人群，需要高度重视慢性肾脏疾病的发生，如高血压病、糖尿病、心血管疾病、肾脏病家族史等人，易引起慢性肾脏病。之后为代谢性疾病、长时间应用肾毒性药物、慢性泌尿道感染等患者。

　　如何预防肾脏疾病？

　　对于没有肾病的人群需要及时做好相应的预防工作：

　　1、减少盐的摄入量，饮食要保持清淡，平衡饮食结构，适当的多喝水，不要憋尿，如膀胱憋尿太久，易引起细菌的繁殖，此时会增加输尿管感染几率，进而会影响肾脏。故需要每天多喝水，及时排尿。如出现相关炎症时，需要在医生的指导下进行治疗。

　　2、每天有计划地坚持体力活动、体育训练，控制好体重，预防感冒。

　　3、避免酗酒，做到戒烟酒。

　　4、避免滥用药物，因多种药物、化学毒物的应用，会损伤肾脏，如长时间服用止痛剂，不恰当地应用抗生素类药物，会破坏肾功能。

　　5、定时检查尿常规、肾功能，同时开展肾脏超声检查，了解疾病史，对肾脏疾病做到早发现、早治疗的目的。

　　对于高危人群，即患高血压病、糖尿病的人群，需要及时开展相应的治疗，预防慢性肾病的发生，同时还需要做好以下注意事项：

　　1、积极控制危险因素，如高血脂、高尿酸、糖尿病、肥胖等，在专科医生的指导下坚持用药。

　　2、做到合理饮食，坚持低盐、低糖、低嘌呤类饮食，密切观察患者的血糖、血压、血尿酸等指标，将其严格控制在正常的范围内。

　　3、每半年监测一次尿常规、肾功能、尿微量白蛋白，以便于可以尽早发现肾损伤，早期开展肾脏疾病的相关化验检查。

　　参考文献：

　　[1]詹洪春,潘锋. 早诊和加强“三高”管理是预防糖尿病肾病的关键[J]. 中国当代医药,2022,29(28):1-4.

　　[2]段靖钰. 肾病高危人群如何避免肾损害[J]. 家庭医学(下半月),2021,(02):54-54.

　　[3]罗大伟. 预防肾病,维护自己和家人的健康[J]. 中老年保健,2021,(04):19-21.

　　供稿：肾内科 高伟青

　　（本文图片来源网络）