2023年9月30日晚

　　我院医护团队争分夺秒、团结协作

　　成功抢救一名胎盘早剥孕产妇！

　　“非常感谢你们，要不是你们抢救及时，恐怕早已......”周女士（化名）和她的家属对产科主任黄月婷表示感谢。

　　原来，怀孕的周女士在9月30号早晨她觉得下腹隐隐作痛，起初她并不在意，但到了晚上腹痛症状明显加重，呈持续性隐痛，伴腰酸、头晕乏力，立即到我院就诊。

　　入院后接诊医生未听及胎心，查体强直性子宫收缩，考虑胎死宫内、胎盘早剥。病情严重，接诊医生神经紧绷起来，紧急呼叫产科黄月婷副主任医师和谢玲玉主治医师，并联系急诊床边彩超，彩超提示单死胎，胎盘厚度8.5cm。　　

　　病情刻不容缓，需立刻手术！抽血、化验、备血，沟通病情，联系医学检验科、输血科、麻醉科手术室做好手术准备。医学检验科及麻醉科为其开通紧急绿色通道，输血科根据产科需要，马上配好血液制品进行术前准备，术前准备就绪后，我院医护团队通力合作马上争分夺秒抢救周女士的生命……　　

　　手术过程中周女士子宫胎盘卒中，血性羊水，胎盘基本游离于宫腔，宫底部大量血块及血液，子宫苍白疲软，黄月婷考虑为并发DIC（弥散性血管内凝血），立即行双侧子宫动脉上行支结扎术。在多学科团队共同努力下手术顺利结束。术后周女士被送往产科加护病房进行密切监测和护理，以确保术后的康复。

　　为什么会出现胎盘早剥？原来周女士在怀孕期间发现高血压后并未重视，也没有规范治疗。突然出现了胎盘早剥，这是妊娠期高血压疾病的严重并发症，可能危及孕妇和胎儿的生命。

　　周女士能够在短时间内及时对症救治成功，得益于我院各学科精湛的技术和密切的配合，他们的沉着应对赢得了这场与时间赛跑的营救，充分展现出我院对危重孕产妇娴熟的处理能力和多学科协作的综合救治水平，表现出了高度的专业素养和迅速反应的急救能力，成功挽救产妇生命。

　　什么是胎盘早剥？

　　胎盘早剥（placental abruption）是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。发病率为1.0%，属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。　　

　　由于剥离位置和面积大小不同，临床表现千变万化，典型临床表现为腹痛、阴道流血，可伴有子宫张力增高和子宫压痛。病情严重可导致胎死宫内，母亲可发生休克、弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾功能衰竭等。

　　以下情况要警惕！

　　1.既往有高血压等病史时，出现持续腹胀或者有阴道流血。

　　2.阴道流血增多，尤其是突然破水时，羊水中混有出血。

　　3.频繁宫缩不停歇。

　　如何预防胎盘早剥？

　　1. 按时做好孕期检查

　　孕检是保证胎儿正常发育的重要手段。通过彩超检查，尤其羊水过多的孕妇，可早起发现胎盘异常的情况，避免胎盘早剥的发生。　　

　　2. 预防妊娠期高血压疾病

　　孕妇如果合并妊高症，可导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，致使胎盘与子宫壁分离，造成胎盘早剥。所以孕期血压要控制稳定，且不可以自我感觉良好而忽视医生的嘱托。

　　3. 防止意外发生

　　外伤尤其是腹部钝性创伤会导致子宫突然拉伸或者收缩而诱发胎盘早剥。当出现外伤时，一定要及时于医院就诊，排除胎盘早剥的可能。

　　供稿：产科 黄月婷、谢迎姬