2024年4月19日，我院脊柱外科姚仕奋主任团队成功完成中文博彩平台首例后路胸椎4椎体爆裂性骨折伴脱位切开复位融合内固定术+后路胸12椎体爆裂性骨折切开复位融合内固定术，此次罕见病例的成功救治，充分体现了我院脊柱外科较强的脊柱创伤救治能力。

　　4月1日，42岁的韦先生因被电线杆压伤致全身多处外伤被送至我院就诊。经检查，他双侧液气胸、双侧少量气胸、左侧胸腔少量积液（积血）、右侧胸腔中等量积液（积血）、双肺挫伤；胸4、胸12椎体爆裂性骨折伴骨性椎管狭窄，胸4椎体骨折分离、移位；颈7、胸1左侧横突、左侧第1-10、12肋及右侧第1-7肋骨折，颈7、胸1-4/12棘突、胸8/9左侧横突骨折；失血性休克；创伤性湿肺；失血性贫血；多器官功能损害；头皮撕脱伤；右小腿开放性骨折。因韦先生病情极其危重，收入我院重症医学科治疗。

　　经过我院重症医学科陈劲飞主任、周明医生团队的积极抢救和精心救治下，经我院神经外科、胸外科、手足外科、骨创伤与关节外科、脊柱外科等多学科会诊、积极处理，胸外科傅正才主任团队予行右第2肋间血管损伤止血术+右第2、3、4、5肋骨骨折切开复位内固定术后，患者病情趋于平稳。经脊柱外科姚仕奋主任会诊后，决定予行胸椎骨折脱位手术治疗。

　　胸椎骨折合并脱位属于严重的脊柱骨折类型之一，比较罕见，因胸椎解剖结构稳定，通常只有在遭受较大的暴力时，才可能发生胸椎骨折脱位。由于胸椎椎管管径小，脊髓无有效的缓冲间隙，而且受到骨折碎块压迫，手术难点在于胸椎骨折脱位复位、固定的同时，要避免损伤脊髓神经，造成二次伤害，此次手术对医生操作要求非常高。

　　胸4椎体爆裂性骨折伴脱位

　　胸12椎体爆裂性骨折，骨折碎块压迫椎管

　　姚仕奋主任团队对该患者病情展开多次讨论，为其制定了详细的手术方案，推演手术中每个风险环节和应对预案，2024年4月19日，在麻醉科孙岸灵主任、陈莲主麻醉师的保驾护航下，姚仕奋主任团队顺利为患者行后路胸椎4椎体爆裂性骨折伴脱位切开复位、椎管扩大减压、椎弓根钉棒系统内固定、横突间植骨融合术+后路胸12椎体爆裂性骨折切开复位、胸11-12椎板部分切除、椎管扩大减压、椎间植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定、横突间植骨融合术，手术过程顺利，胸4骨折脱位复位良好，内固定在位，术中椎管充分减压，解除压迫，术后安返重症医学科，继续在重症医学科监护治疗。

　　△ 术后复查见骨折脱位复位良好，内固定在位。

　　此次罕见病例的成功救治，充分体现了我院脊柱外科较强的脊柱创伤救治能力，也体现了我院对多发伤患者多学科协作救治的能力。

　　供稿、供图：脊柱外科 姚仕奋