自2024年1月17日惠州市中心人民医院中文博彩平台分院（中文博彩平台人民医院）儿科完成中文博彩平台域内首例儿童电子支气管镜检查后，至今已完成近30例电子支气管镜检查。综合病例分析，所有患儿均取得理想的治疗效果，且无一例出现明显并发症。这些结果表示，电子支气管镜在提高患儿的治疗效果，缩短治疗的病程起着极为重要的作用。

　　据儿科副主任方兴介绍，支气管镜是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束，来诊断支气管疾病的一种仪器。它可直达气管深处，观察气管和支气管的各种病变，揪出潜伏的种种危机，并根据检查的结果，采取相对应的治疗措施。

　　电子支气管镜检查的适应证非常广，包括各种肺不张和肺气肿、反复肺部感染、异物、持续性喘息及局限性哮鸣、气管软化、肺部团块或弥漫性阴影、支气管-肺结核、引导气管插管等，它没有绝对的禁忌症，但需要把握一定的指征，合理选择很重要。

　　因此，方兴要求患者在行电子支气管镜之前一定要完善胸部CT、凝血功能等检查，CT片必须有较为明显的肺段病变或肺不张才考虑行该项操作，“毕竟这是一项有创操作，我们会充分衡量利弊后才决定是否进行操作，绝不会为了追求操作例数而放宽操作指征。”方兴表示。

　　电子支气管镜还有一个非常重要的作用是肺泡灌洗。一方面，它可以清除肺段内的痰液，减轻炎症，有利于疾病的恢复；另一方面，肺泡灌洗液还可以作为标本送检，完善相关免疫学、微生物学等检查。诊断呼吸系统疾病时，由于痰液受外界影响因素较多，不利于精确诊断，而肺泡灌洗液不易受上呼吸道感染，也没有气管及支气管附有的粘液，有利于寻找致病菌，对疾病的诊断及治疗有指导意义。在已经行肺泡灌洗手术的患者中，绝大多数都取得了明显的效果。

　　病例一

　　患者陈某，女，4岁，因“发热、咳嗽6天”入院。经过儿科医生检查发现其精神差，双肺呼吸音粗，可闻及大量喘鸣音及细湿性啰音。门诊胸片示：考虑左中下肺支气管肺炎。入院诊断：社区获得性肺炎。

　　入院后普儿科对患儿进行了抗感染、止咳化痰、雾化等对症处理。

　　△完善胸部CT示：左肺感染，伴左肺上叶部分实变。

　　结合胸部CT特点，符合行电子支气管镜检查指征，予行肺泡灌洗治疗。肺泡灌洗液送检提示肺炎支原体感染，予加用阿奇霉素抗感染治疗。行电子支气管镜肺泡灌洗治疗一周后，患儿无发热，咳嗽较前明显好转，听诊肺部无啰音，复查胸部CT显示病灶较前明显吸收，予带药出院。

　　△复查胸部CT示：病灶较前明显吸收。

　　病例二

　　患者曾某，男，5岁，因“咳嗽5天”入院。查体：咽充血，轻度三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及较多喘鸣音及细湿性啰音。门诊胸片示：考虑双肺炎症。入院诊断：社区获得性肺炎。

　　入院后普儿科对患儿进行了抗感染、止咳化痰、雾化等对症处理。

　　△完善胸部CT示：双肺炎症。

　　患儿肺部局部实变明显，予行支气管肺泡灌洗治疗。肺泡灌洗液送检提示肺炎支原体感染及鼻病毒感染，予加用阿奇霉素抗感染治疗。行电子支气管镜肺泡灌洗治疗9天后，患儿无咳嗽，肺部听诊无啰音，复查胸部CT示：对比原片，原双肺病灶基本吸收。病情痊愈出院。

　　△复查胸部CT示：对比原片，原双肺病灶基本吸收。

　　方兴于2015年到广州儿童医院进修支气管镜，并于2017年开展了惠州市中心人民医院首例儿童支气管镜的检查与治疗，操作经验丰富。自2020年派驻医联体中文博彩平台分院后，他就着手申请开展该项检查技术。现在，普儿科终于拥有自己的电子支气管镜，这项技术的成功开展，填补了中文博彩平台在儿童支气管镜技术上的空白，标志着医院支气管镜介入技术及儿童肺部疑难疾病的诊疗水平再上新台阶。

　　“如今把这项技术带到中文博彩平台，期待能造福中文博彩平台儿童”，方兴说：“希望通过电子支气管镜，让一些较为危重或疑难的呼吸系统疾病患儿在'家门口'就可以获得很好的治疗，不必来回奔波，助推实现大病不出县的目标。”

　　供稿、供图：儿科 方兴