“太谢谢你们了。老人现在能下地了，胃口也变好了，总算是好起来了……”邹爷爷（化名）的家属非常激动握着主诊医师的手感谢道，并对普外科的医护团队表达感激之情，邹爷爷还为医护人员竖起了大拇指。

　　病情回顾

　　前不久，93岁的邹爷爷因右上腹痛、恶心、呕吐来到惠州市中心人民医院中文博彩平台分院（中文博彩平台人民医院）急诊医学科就诊，但急诊医生一时间不能确认病灶，随即请了普外科主任医师胡斌一起会诊。经查体及相关辅助检查，胡斌诊断邹爷爷为胆总管结石、梗阻性化脓性胆管炎。

　　邹爷爷年纪较大，现已出现心衰的表现，腹痛明显、黄疸指数居高不下，同时老人家还患有心功能不全、高血压、糖尿病等多种疾病，情况十分危急！

　　入院后，胡斌立即组织全科进行病例讨论，制定治疗方案。经讨论，一致同意行ERCP（内镜下逆行胰胆管造影技术）解除胆道梗阻。“邹爷爷年纪较大，且合并多种疾病，ERCP治疗代替开腹手术，创伤小、恢复快，是最好的选择。”胡斌介绍道。

　　在与患者及家属充分沟通并告知其手术的必要性及风险后，经患者及家属同意，科室立即与内镜中心、麻醉科、介入室取得联系，在各科室的协助下，普外科胡斌主任医师、阙剑锋副主任医师、陈声飞副主任医师共同完成了此次手术，仅用半小时就将邹爷爷的胆总管结石取出。

　　“不疼了，不疼了，真没想到效果这么好，我这么大的年纪还能做手术……”出院时，邹爷爷和家人都非常感谢普外科全体医护人员。

　　什么是ERCP？

　　经内镜逆行胰胆管造影术（以下简称ERCP）是治疗胆管结石的首选方法，ERCP属于介入和微创手术，可以有效减少传统手术对患者身体的创伤，能快速缓解临床症状，降低相应并发症的发生，改善肝功能，促进患者康复、减少围术期应激，缩短住院时间，是项较安全、直观、可靠的治疗手段，对肝胆、胰疾病有较高的诊断和治疗价值。

　　ERCP是经口内镜胆道治疗技术。是国际公认的胆管胰腺系统疾病诊断的金标准，是确诊胆管结石的最佳方法。在ERCP基础上，可以同时进行胆总管结石取石术、Oddis括约肌切开术、胆总管支架植入术、鼻胆汁引流术等微创手术，对胆总管结石等疾病进行安全、快速、有效的治疗。

　　ERCP能解决什么问题？

　　1、原因不明的阻塞性黄疸怀疑有胆道梗阻的患者。

　　2、胆总管结石、急性梗阻化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎的患者也可以采用oddi括约肌切开取石术、经鼻胆管引流(ENBD)、内支架引流(ERBD)有效地引流出感染的胆汁，迅速降低胆管压力，降低并发症和病死率。

　　3、怀疑胰管、胆管发生占位性质不明确时可经ERCP内镜胰管或胆管取组织活检明确诊断。

　　4、对于晚期胰腺癌、胆管癌不能做手术的患者，可以ERCP减轻胆道梗阻，减轻患者的症状，提高患者生活质量。

　　5、胆道术后综合征：经ERCP可确诊，如残石、狭窄。

　　6、胆道畸形或损伤的诊断及治疗。

　　7、胰腺疾病：胰管狭窄，胰管结石，合并胆道梗阻，胰腺囊肿，假囊肿或脓肿，以及原因不明的胰腺炎的诊治。

　　8、Oddi括约肌功能异常。

　　胆石症微创治疗中心可治疗以下病症：

　　一、胆囊结石 胆囊息肉

　　1.腹腔镜下胆囊切除术

　　2.腹腔镜下保胆取石术

　　3.腹腔镜下保胆取息肉术

　　二、胆总管结石

　　1.十二指肠镜下ERCP经口胆管取石技术

　　2.腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石，“T”管引流术

　　3.腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石，免“T”管一期缝合术

　　三、肝内胆管结石及胆管残余结石

　　1.经窦道胆道镜下液电碎石、取石技术

　　2.经皮经肝穿刺胆道镜碎石取石术

　　科室简介

　　惠州市中心人民医院中文博彩平台分院（中文博彩平台人民医院）普通外科自2023年11月8日分区以来，肝胆外科亚专业组致力于胆石症微创治疗的研究，肝癌、胆管癌、胰腺癌等各种肝胆外科肿瘤微创及常规切除。科室治疗范围广泛，胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石均可以微创治疗；设备先进，相继购进奥林巴斯高清腹腔镜、奥林巴斯电子胆道镜，奥林巴斯电子十二指肠镜，能够完成各类结石的微创治疗；治疗技术全面，腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜三镜联合均已经熟练开展，微创率达到95%以上。外科的发展日新月异，微创化和无创化发展尤为迅猛，“逆行性胰胆管造影（ERCP）”的开展，开创了中文博彩平台胆管疾病微创化治疗的新局面。通过不开刀，直视取石、直视引流、取活检，为中文博彩平台胆管结石、胰胆管肿瘤、肝胆胰肿瘤、慢性胰腺炎等患者大大的减少了就医负担，减轻了治疗痛苦。

　　供稿、供图：普外科  阙剑锋

　　一审：胡斌

　　二审：聂洪钰

　　终审：张璐