近日，惠州市中心人民医院中文博彩平台分院（中文博彩平台人民医院）内分泌科收到了一份特别的礼物——一位糖尿病足患者蓝先生送来的锦旗和手写感谢信。锦旗上"医术精湛，糖足克星"的金字背后，则是一段长达3个月的艰难治疗历程。

　　50多岁的蓝先生患糖尿病多年，在半年前发现右脚底起了个米粒大小的水泡，起初只是轻微渗液，在当地诊所换药一个多月却始终不见好转。当家人闻到刺鼻腐臭味，掀开纱布时才发现，原本的创口已溃烂加重，形成贯穿足背至足底的隧道状伤口，黄绿色脓液正不断渗出。辗转多家医院后，他被诊断为糖尿病足，初步评估至少Wagner 2级（深部脓肿），并被告知可能需要进一步截趾。

　　经熟人介绍，来到惠州市中心人民医院中文博彩平台分院（中文博彩平台人民医院）内分泌科就诊，接诊医生林喜洁得知蓝先生情况紧急，立即邀请临床药学室、营养科和手足外科等专家进行多学科会诊。通过研讨，专家们为他制定一套阶梯式的治疗方案。林喜洁先在蓝先生足部切开一个小切口，予安尔碘纱条填塞引流控制感染。同步启动胰岛素泵强化降糖，结合动态血糖监测，将他的血糖控制在理想范围内。临床药学室根据微生物检测结果全程调整抗生素方案，联合使用强效抗感染药物。

　　为了更快地清除他足部深处的坏死组织，刺激其肉芽生长，治疗团队启动了VSD负压引流系统。创腔被填入特制医用海绵，覆盖生物膜密封后，负压泵开始不停地抽取渗液。在一到二次VSD后给伤口进行缝合，缝合后继续负压引流促进伤口愈合。

　　VSD负压引流治疗四轮下来后，在一至二轮负压引流原本泛着灰白的创面逐渐被新长的肉芽覆盖。缝合伤口后再行二轮负压防止足底伤口下空腔形成。

　　VSD的四大优势：

　　高效引流：24小时不间断吸出脓液和坏死组织，减少换药痛苦。

　　抑制细菌：密闭环境阻断外界污染，负压抑制厌氧菌繁殖。

　　加速愈合：增加创面血流灌注，刺激肉芽组织生长速度提高50%以上。

　　降低截肢率：研究显示可使Wagner 2-4级患者截肢风险下降35%。

　　蓝先生经过一段时间的治疗后基本愈合，出院后，他在家中坚持规律换药，最终保住了患足。在伤口愈合后，蓝先生自己终于能正常行走，来复诊时也送上锦旗和感谢信表达心中的感激之情，感叹治疗保足的不易。

　　糖足治疗过程中

　　医生提醒！糖尿病足的预防比治疗更重要。出现这些症状，是糖尿病足的早期信号：当足部麻木、有像是蚂蚁到处走的感觉，那是神经病变征兆；当皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱，那是血管病变提醒；胼胝（老茧）下出现淤血、小伤口超过1周不愈合，这时候需要警惕，可能发生病变了。

　　因此内分泌科建议，糖尿病患者每年进行下肢神经病变筛查（10g尼龙丝试验）和血管评估（ABI踝肱指数），发现问题及时就诊。 

　　医学进步让“保肢”成功率大大提升，但更希望每位糖友通过科学控糖和定期筛查，远离糖尿病足的威胁。

　　供稿：内分泌科 林喜洁、新媒体运营中心 魏廷恩

　　供图：内分泌科 林喜洁

　　一审：谢永康

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