中文博彩平台基本医疗保险特定门诊病种名称：

⑴类风湿性关节炎；

⑵慢性活动性肝炎；

⑶糖尿病（空腹血糖≥7.8mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.2mmol/L）；

⑷冠心病（反复发作的心绞痛或心肌梗塞）；

⑸肝硬化（失代偿期）；

⑹高血压病二期以上（含二期）；

⑺慢性肾功能衰竭（尿毒症期）；

⑻脑血管疾病（脑出血、 蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞）及脑障碍性病变后遗症期；

⑼恶性肿瘤（非放、化疗治疗）；

（10）慢性阻塞性肺气肿并发反复肺感染；

（11）帕金森病；

（12）精神分裂症(经专科医院系统治疗一年以上)

（13）再生障碍性贫血；

（14）系统性红斑狼疮；

（15）地中海贫血；

（16）肺结核活动期间；（以上病种基本医疗费限额标准（一年计）：职工医保 4000元；居民医保A档1000元，B档1500元，C档2000元。）

（17）恶性肿瘤（放、化疗）；（职工和居民限额均为30000元）

（18）内 脏器官置换术及骨髓移植术后（抗非斥治疗期）；

（19）慢性肾功能衰竭（尿毒症期的透析治疗）。 （第18、19项职工和居民限额均为50000元）

备注：1、参保职工患以上门诊特定病种时，符合规定条件的（除第12、16项外）均可按规定在我院申请办理特定门诊，其特定门诊基本医 疗费用，职工医保基金支付90%，个人自付10%。以上第16、17、19项只能在本市行政区域内指定的医疗机构进行诊疗。年度内特定门诊费用和住院医疗 费用的职工医保统筹基金最高支付限额分别计算。2、参保居民因患上述规定病种符合规定条件的（除第12、16项外）均可按规定在我院申请办理特定门诊。其 中患第1至16项的，其年度内发生的医疗费用居民医保基金支付50%，个人自付50%；患第17至19项的，居民医保基金支付70%，个人自付30%；最 高支付限额与年度内基金支付的住院费累计计算，超过年度最高支付限额后，医保基金不再支付当年的医疗费用。3、参保人患两种以上（含两种）特定门诊病种疾 病时，其年度基本医疗费限额标准以其中基本医疗费限额标准最高的一种确定，并此基础上增加定额1000元。4、与特定门诊病种疾病诊疗无关的医疗费用，以及参保居民办理特定门诊后在本市行政区域内选定的一级、二级、三级定点医院外发生的医疗费用，医保基金不予支付。

注：一、参保职工连续缴费满6个月后（不含6个月），方可申请办理特定门诊。二、参保居民从参保缴费次月起，可申请办理特定门诊。特定门诊病人凭《特定门诊手册》、身份证原件及复印件（用A4纸）到门诊收费处社保窗口交清个人支付金额即可。